Directory of articles on medicine






Улыбайтесь, господа!

Белые, ровные зубы – сегодня это не только символ красоты и здоровья, но и обязательная часть имиджа преуспевающего человека. Обладатель безупречной улыбки в жизни чувствует себя гораздо более уверенно, чем тот, кто лишен этого завидного достоинства. К счастью, исправить кривизну зубов теперь можно в любом возрасте.

 Ровные зубы от природы встречаются не так уж и часто, ведь, по мнению стоматологов, до 90% населения земного шара в большей или меньшей степени нуждаются в ортодонтической коррекции. В этом отчасти \повинны\ блага цивилизации: наша пища за последние сто лет стала настолько рафинированной и мягкой, что зубы современного человека просто не испытывают необходимой нагрузки и как следствие, искривляются.  Но это, так сказать, глобальная причина. А в основном, пенять приходится на генетику: если папа с мамой в детстве носили пластинки, то, скорее всего, улыбка ребенка тоже не будет идеальной.  Вредные привычки -  сосание пальца, закусывание губы или щёки, или слишком долгое нежелание расстаться с соской также оказывают дурное влияние. Зубы могут вырасти кривыми из-за нарушения их развития и прорезывания. Иногда причина кроется в недоразвитии челюстей, или в том, что постоянные зубы у ребенка чересчур \великоваты\ для его не слишком широкой челюсти, отчего им приходится тесниться  на весьма скромной \жилплощади\ и т. д. Но не стоит винить судьбу и собственных родителей в том, что вашу улыбку не назовешь голливудской – ведь, в конце концов, это дело поправимое. Если раньше исправить кривизну зубов можно было только у детей, и только с помощью пластинок, то с появлением новых технологий стало возможно подарить красоту улыбкам пациентов любого возраста.   Брекет, пластинка, трейнер? Многие считают, что брекеты - это просто усовершенствованная пластинка, но только более модная и гораздо более дорогая. Однако это заблуждение, поскольку цели и задачи, для которых созданы эти ортодонтические аппараты, не одинаковы.   Пластинки ставятся исключительно детям до 12-13 лет или на молочные зубы, или  на те, что еще до конца не сменились постоянными. А с помощью брекетов выравнивают постоянные зубы, и не только у подростков, но и у взрослых. Брекеты могут перемещать зубы в трех плоскостях, и в этом искусстве у них конкурентов нет. Однако решить некоторые более узкие задачи, с которы и прекрасно справляется пластинка, они не в состоянии. Так, с помощью специальных пластинок можно избавить ребенка от вредных привычек (например, от сосания пальцев или прокладывания языка между зубов). Пластинки  способны расширить челюсть, если она слишком узкая или решить проблему миофункциональных расстройств, которые часто приводят к деформации в челюстных костях и провоцируют неправильный прикус. В некоторых случаях лечение с помощью пластинок может предшествовать лечению брекетами.    

В ортодонтической практике также используются такие функциональные  аппараты, как трейнеры.  Они предназначены, в основном, для исправления вредных привычек, часто являющихся причиной нарушений прикуса и неправильного расположения зубов. Но кроме того трейнеры способствуют и выравниванию зубного ряда. Они стимулируют развитие различных челюстных отделов и «учат» мышцы лица правильно  функционировать. Благодаря этим свойствам также обеспечивается стабильность достигнутых результатов лечения. Поэтому ретенционные трейнеры часто применяют  после ношения брекетов и пластинок для того, чтобы надежно и надолго зафиксировать правильное расположение зубов. Ношение трейнеров также может предшествовать другим видам ортодонтического лечения или сочетаться с ними. Так существует специально разработанная модель для использования параллельно с брекет-системами — трейнер для брекетов. Ее применение обеспечивает защиту мягких тканей полости рта, увеличивает эффективность лечения, а, кроме того, попутно исправляет вредные миофункциональные привычки и корректирует аномалии прикуса. У детей со сменным прикусом (5-11 лет)  после ношения трейнеров часто уже не возникает необходимости  в других видах ортодонтического лечения, поскольку эти аппараты устраняют саму причину неправильного роста зубов. Трейнеры удобны еще и тем, что в отличие от  пластинок и брекетов их не нужно носить постоянно, а следует надевать только на ночь и на 1 час днем. Это снимает множество проблем физического и психологического свойства. Результативность лечения с помощью трейнеров выше, если была начата в раннем возрасте (5-8 лет). Если  этот аппарат применялся регулярно на протяжении указанного врачом времени, то более чем в 70% случаев отпадает необходимость дальнейшего  ортодонтического  лечения с использованием дорогостоящих брекет-систем. Кстати, стоимость такого лечения в 6–7 раз ниже, чем лечение при помощи брекет-систем.Тем не менее, окончательное решение о необходимости применения того или иного метода вынесет врач-ортодонт.   Зубы в оковах Но если говорить о выборе метода лечения для исправления уже возникшей неровности зубов, то надо признать, что в этом деле у брекет-системы конкурентов нет. Во-первых, потому, что брекеты, в отличие от пластинок, представляют собой несъемную конструкцию, и могут обеспечивать непрерывное и поступательное давление. Во-вторых, лечение с использованием брекет-системы занимает меньший срок: от нескольких месяцев до года (в очень сложных случаях - до 2 лет), тогда как пластинку надо носить значительно дольше. Ну а главное преимущество несъемных аппаратов - в том, что только они способны двигать зуб корпусно, укоротить или удлинить его, или даже  повернуть по оси.    

Брекет (\bracket\) в  переводе с английского означает скобка. Главный элемент системы - сам брекет - это конструкция, в которой компьютерным способом заложена информация о том, как в идеале должен располагаться  конкретный зуб. Так умная конструкция \программирует\ зуб на перемещение в нужную сторону и в определенную плоскость.  Второй элемент - дуга создается  из специального никеле-титанового сплава, который обладает уникальным эффектом памяти формы: как бы ее не согнули, она все равно стремится вернуться в  первоначальный вид. Дуге придают форму идеального зубного ряда и она постепенно его выравнивает.  Лечение начинается с самых слабых дуг и заканчивается достаточно плотными.   Брекеты делаются из нержавеющей стали, титана, монокристалла, композита, керамики, специального стекловолокна, пластмассы и даже из золота.  Есть брекеты из искусственного сапфира, по своему составу близкого к керамике - они прозрачны и почти незаметны на зубах. Металлические брекеты более прочные, и не требуют к себе столь деликатного отношения, как, например, хрупкие пластиковые, которые используются для решения незначительных проблем. Надежнее всего к зубам прикрепляются брекеты сапфировые, но зато они и более хрупкие. Декоративные, разноцветные, люминесцентные, позолоченные, фигурные  - сегодня можно выбрать брекет на любой вкус, пределов для фантазии просто нет.   Сами аппараты могут стоить по-разному: от $ 50 до $ 500. Ортодонтическое лечение, как правило, длится около года -  

год и обходится в среднем в сумму $1000-2000 за одну челюсть. Металлические брекеты - на $ 300-500 дешевле, чем сапфировые или позолоченные. Керамические брекеты занимают среднюю ценовую позицию: они несколько дороже металлических, но дешевле сапфировых. Обычно стоимость лечения, в которую входит цена самого аппарата, контроль врача на всех этапах лечения,  снятие брекетов, обработка эмали и проведение реминерализующей терапии по ее укреплению и постановка трейнеров,  оплачивается поэтапно: половина суммы вносится перед постановкой брекетов, остальные выплаты осуществляются  в процессе лечения.  Цена может варьироваться от сложности лечения.   Брекет-невидимка Альтернативой классическим несъемным дуговым аппаратам  являются лингвальные брекеты. Они крепятся на тыльную сторону зубного ряда, что делает их ношение незаметным для окружающих. Правда, лингвальная техника не всегда может быть поставлена пациенту, иногда условия прикуса н  

е позволяют этого сделать. К тому же эти аппараты могут причинять некоторые неудобства: натирать язык,  вызвать нарушения дикции в период привыкания к ним.  Обычно лингвальные брекеты приходится носить дольше, а результаты могут быть хуже, хотя  очень многое  зависит от мастерства ортодонта. Сегодня на смену этим конструкциям пришла новая американская технология «Инвизилайн». Название метода происходит от слова «невидимый», которое и определяет его суть. «Инвизилайн» сочетает ортодонтию и новейшие компьютерные 3D-технологии. Уникальный ортодонтический аппарат состоит из поливинилсилоксанового материала, напоминающего быстрозастывающую жидкую резину. Из этого материала стоматолог делает пациенту слепок зубов и отправляет его в Америку (вместе с рентгеновскими снимками и цифровыми фотографиями лица пациента в фас и профиль). Пациент может внести и собственные пожелания, если к своей будущей улыбке у него есть свои определенные требования. Затем американские специалисты сканируют слепки лазерным стереолитографом (особым 3D-сканером) и получают точную копию зубов и челюстей. Все данные (рентгенограммы, снимки, изображения и даже пожелания клиента) заносятся в компьютер, который выстраивает идеальную линию зубного ряда. Далее врач разрабатывает индивидуальный план лечения, и с помощью лазерного напыления прозрачным пластиком изготавливает каппы — своеобразные чехольчики на зубы. Внешне процесс выглядит завораживающе: материал наносят постепенно, каппы вырастают как будто из ничего. «Чехольчики» точно соответствуют форме и размеру зубов клиента, прозрачны и прочны. Всего их может быть от 12 до 44 — все зависит от ортодонтической проблемы. Каждую каппу носят последовательно в течение двух недель, одну за другой, пока не закончится весь набор (в соответствии с конкретной программой лечение может длиться от 3 до 15 месяцев). В этом маленьком колпачке для зуба заложено микродвижение, которое при постоянном воздействии приводит к запланированному результату. На протяжении всего периода каждый зуб перемещается в нужном направлении.     В процессе лечения клиент раз в месяц посещает врача, который следит за тем, как зубы встают на свои места. Естественно, стоимость капп в среднем вдвое дороже, чем брекет-систем, но они полностью себя оправдывают. Также у этого метода есть дополнительное преимущество: их ношение можно совместить с отбеливанием. В этом случае каппы заполняют отбеливающим гелем, из которого медленно выделяется кислород. Он и делает зубы чистыми и белыми. Кроме того, каппы не надо приклеивать (а значит нет риска повредить эмаль зубов). К тому же их можно снимать во время еды, поэтому в них не застревает пища, что значительно снижает риск развития кариеса.     Благодарим за консультацию клинику лазерной медицины доктора Колесниченко (лазерная стоматология, протезирование зубов, имплантация зубов, отбеливание зубов…)

Постоянная ссылка на статью:

Улыбайтесь, господа!


Ученые разгадали тайну лекарственной устойчивости малярийного плазмодия

Ученые из Шотландии и Таиланда расшифровали структуру молекулы белка, от которого зависит нормальная жизнедеятельность малярийного плазмодия и его способность противостоять современным лекарствам.

Эта информация может значительно ускорить разработку нового поколения противомалярийных препаратов. Исследователи из Эдинбурга и Бангкока опубликовали свою работу в журнале Nature Structural Biology.

Постоянная ссылка на статью:

Ученые разгадали тайну лекарственной устойчивости малярийного плазмодия


Психиатры изучают мессианский психоз

Религиозные психозы оказались объектом исследований российских и израильских ученых, собравшихся на семинар \Психопатология и фольклористика: проблемы текстопорождения\, прошедший в Москве в Российском государственном гуманитарном университете (РГГУ) под руководством доктора филологических наук Сергея Неклюдова.

Один из самых интересных докладов "Психиатрические подходы к мистическим и религиозным психозам", был сделан практикующим израильским психиатром Иосифом Зислиным. Он рассказал об иерусалимском синдроме заболевании, выражающемся в отождествлении себя с Мессией, в частности, с Христом.

Данный психоз распространен как среди жителей Иерусалима, так и среди иностранцев, совершающих паломничество в Святую Землю. По словам докладчика, в его практике ему приходилось оказывать психиатрическую помощь 16 пациентам, возомнившим себя Мессией. Среди них 15 евреев и 1 араб. При этом один из "мессий" совершил убийство, ссылаясь на голос свыше, приказавший ему пойти на преступление ради того, чтобы таким образом принести мир на Ближний Восток.

Прямо отождествлял себя с Богом только один из больных мессианством еврей. По мнению докладчика, редкость последнего вида психоза обусловлена еврейской традицией непроизнесения имени Бога. Докладчик отметил, что в исследовании и диагностировании религиозных психозов сегодняшним медикам необходимо проявлять крайнюю осторожность. По словам докладчика, современная психиатрия пока еще не может выявить причины данного заболевания или четко диагностировать подобных больных. Определенно известно лишь, что у людей, страдающих религиозными психозами, часто наблюдается нарушение симметрии между полушариями головного мозга. В докладе было отмечено, что религиозные психозы хотя и выявляют изначальную психическую патологию человека, тем не менее питаются той этнокультурной социальной средой, в которой он живет.

По мнению И. Зислина, на сегодняшний день клиническая психиатрия стоит на пороге кризиса, который более всего проявляется в области систематики заболеваний. Серьезным изъяном сегодняшней психиатрии докладчик назвал ее оторванность от философии, когда психические заболевания рассматриваются вне контекста мировоззренческого содержания психоза.



Постоянная ссылка на статью:

Психиатры изучают мессианский психоз


Чем меньше соли - тем лучше!

Согласно рекомендациям ВОЗ, потребление поваренной соли не должно превышать 5 г/сут. Однако, по последним данным, эту норму следует сократить до 3 г/сут.

"Предлагаемая ВОЗ норма потребления соли основывается скорее, на соображениях практического характера, а не на данных клинических испытаний", замечают д-р Graham A. MacGregor и д-р Feng J. He (Клиника St. George’s Hospital, Лондон). Они выполнили мета-анализ двух клинических испытаний, где изучалось влияние трех режимов потребления соли на уровень артериального давления (АД). Мета-анализ опубликован в декабрьском выпуске Hypertension.

Оказалось, что у гипертоников сокращение приема соли на 3 г/сут (с 12 г/сут) снижает систолическое и диастолическое АД на 4.6 и 2.6 мм рт. ст., соответственно. У лиц с нормальным АД эти показатели составили 2.6 и 1.3 мм рт. ст., соответственно. При дальнейшем сокращении приема соли (на 6 и 9 г/сут) гипотензивный эффект увеличивается в два-три раза.

Согласно расчетам, снижение потребления поваренной соли на 3 г/сут приведет к сокращению частоты инсульта на 13%, ИБС - на 10%. При дальнейшем ограничении приема соли кардиопротективный эффект увеличивается в 2-3 раза. Так, уменьшение потребления поваренной соли с 12 до 3 г/сут позволит предотвращать до 20500 смертей от инсульта и 31400 смертей от болезней сердца ежегодно в одной только Великобритании.

"Поэтому целевым уровнем потребления соли во всем мире должны стать 3 г/сут", утверждают авторы. "Начать можно с уменьшения содержания поваренной соли в продуктах питания на 10-25%. Это не отразится на вкусовых качествах продуктов - потребители этого не заметят, а их здоровье только улучшится".

Hypertension 2003;42:1093-9.

Постоянная ссылка на статью:

Чем меньше соли - тем лучше!


Новые данные - не в пользу мобильников

Много копий уже сломано при обсуждении вопросов возможного вреда мобильных телефонов. Среди последствий длительного использования мобильников уже названы головные боли, опухоли мозга, рак глазного яблока...

Новое основание для опасений выдвинуто британским ученым доктором Аланом Присом, главой отделения биофизики Бристольского онкологического центра. Доктор Прис утверждает, что радиочастоты вызывают ускорение работы мозга, т.е. время реакции мозга сокращается.

Время отклика мозга уменьшается на фоне повышенного уровня протеинов стресса, выработка которых стимулируется генами. Увеличение выработки протеинов стресса происходит при повышении температуры тела. Однако 6 независимых исследований показали, что такой же эффект наступает при "контактах" с радиочастотами и при нормальной температуре тела. Эффект требует дополнительных тщательных исследований, но, не исключено, что такое воздействие радиочастот быть разрушительным для здоровья.

Исследование ученых Швейцарии и Швеции показало, что длительное пользование мобильником может способствовать расстройствам сна.
Шведские профессоры Леннарт Харделл (Lennart Hardell) и Кьелль Ханссон Милд (Kjell Hansson Mild) провели исследование, результаты которого говорят о повышении вероятности развития рака мозга на 26% для людей, пользующихся аналоговыми мобильными телефонами более 10 лет. Эти данные еще не опубликованы в медицинских журналах.

Получить достаточно достоверные данные о влиянии мобильников на развитие опухоли мозга сложно: большинство видов рака мозга развиваются в течение 10 лет, а исследования, проводившиеся учеными, покрывают значительно меньший период - в силу "молодости" самих мобильников.

М.Борисова

(По материалам Reuters)

Постоянная ссылка на статью:

Новые данные - не в пользу мобильников


Чтение - лучшая защита от стресса

Британские ученые обнаружили, что самым надежным средством преодоления стрессовой реакции является чтение. Оно действует лучше и быстрее, чем прослушивание музыки, чашка чая или прогулка.

Исследователи из Университета Сассекса подвергали добровольцев серии тестов и упражнений, вызывающих стресс. После этого им предлагали воспользоваться одним из наиболее распространенных методов релаксации и определяли эффективность метода по нормализации пульса и мышечного тонуса.

Выяснилось, что лучше всего уменьшает уровень стресса чтение – на 68 процентов. Для нормализации пульса и расслабления мышц достаточно было молча почитать в течение шести минут.

Прослушивание музыки снижало уровень стресса на 61 процент, чашка чая или кофе – на 54 процента, а прогулка – на 42 процента. Видеоигры снижали стресс значительно хуже (на 21 процент), причем пульс во время игры до исходных величин не опускался.

Автор исследования, когнитивный нейрофизиолог Дэвид Льюис (David Lewis) считает, что неважно, какую именно книгу читать для преодоления стресса. Нужно лишь погрузиться в нее, «исследуя сферу авторского воображения». Подходят ли для этих целей, например, романы ужасов или сборники экзаменационных заданий, Льюис не сообщил.

Постоянная ссылка на статью:

Чтение - лучшая защита от стресса


Сколиоз не дает спокойно вздохнуть

Сколиоз и кифоз, наиболее частые деформации опорно-двигательного аппарата. Пациенты с тяжелыми формами кифосколиоза могут в течение долгого времени не испытывать затруднения дыхания. Тем не менее, такие больные чрезвычайно уязвимы для инфекций дыхательной системы и высоко чувствительны к препаратам, угнетающим дыхание.

В связи с хроническим затруднением дыхания, больные сколиозом затрачивают значительные нервно-мышечные усилия для обеспечения вентиляции легких. У этих больных при относительно лёгких бронхитах и пневмонии может развиться выраженная дыхательная недостаточность. Применение наркотических препаратов может вызвать у них парадоксальную реакцию перевозбужденной нервной системы, что усугубляет дыхательные расстройства.

Учитывая вышеизложенное, при сколиозе настоятельно рекомендуется профилактические прививки против гриппа, своевременное и интенсивное лечение заболеваний дыхательной системы, так же строгие ограничения в применении седативных препаратов.

Постоянная ссылка на статью:

Сколиоз не дает спокойно вздохнуть


\Двигайтесь хотя бы час в день\

По мнению доктора Карло Гарджуло, одного из ведущих популярной телепрограммы, посвященной медицине и здоровью, пониженная физическая активность является психологической и культурной проблемой.

\По данным British Medical Journal, - поясняет Гарджуло, - люди лучше воспринимают рекомендации больше заниматься спортом, если они поступили от врача, а не от средств массовой информации, или это просто стало модным. Физическая активность и питание можно считать профилактикой некоторых заболеваний\.

Итальянцы ленивы

\Прежде всего, следует делать различие между ленью и усталостью. Страдающих малокровием, имеющих проблемы с дыханием или тех, кто плохо спит из-за собственного храпа, у кого избыточный вес, у кого имеются тенденции к депрессии, нельзя считать просто ленивыми. Они испытывают усталость, потому что у них имеются серьезные проблемы со здоровьем\.

А у тех, кто по-настоящему ленится, есть надежды?

\Лень является как психологическим, так и культурным явлением. Родители должны заботиться не только об учебе своих детей, но и о занятиях спортом. Выкроить полтора часа времени в день для занятий физкультурой - значит научить ребенка правильно распоряжаться своим временем. И любить себя. Нет необходимости каждый день посещать спортивную площадку, достаточно больше гулять, пешком подниматься по лестнице, плавать, если есть такая возможность. И заботиться о правильном питании. Все это благотворно влияет на наш организм, снижает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний и даже опухолей\.

Постоянная ссылка на статью:

Двигайтесь хотя бы час в день


Эффективный метод лечения трофических язв у больных диабетом

В Англии создан эффективный метод лечения язв, которые нередко возникают на ногах больных диабетом в результате поражения нервной и мышечной ткани.

Методика, получившая название \Дермаграфт\, основана на создании нового кожного покрова вокруг язвы. \Пояски\ здоровой кожи образуются из культуры клеток, растущих на специальной подложке, которая вскоре бесследно рассасывается. В результате клинических испытаний выяснилось, что не менее половины диабетических язв излечиваются всего за три месяца.

Постоянная ссылка на статью:

Эффективный метод лечения трофических язв у больных диабетом


Пьяные подростки избили врача прямо в больнице

Врач травматологического отделения нижегородской больницы был избит на рабочем месте тремя подростками.

Несовершеннолетние пришли в больницу навестить своего друга - пациента травматологического отделения. После распития спиртных напитков, которые подростки принесли с собой на территорию больницы втайне от обслуживающего персонала, молодые люди стали неприлично себя вести в палате, в частности, нецензурно выражаться. Доктор, проводивший обход пациентов в палате, сделал несовершеннолетним замечание, в результате чего возник конфликт и драка. На выручку доктору спустя некоторое время прибежали 2 медбрата, которым удалось разнять дерущихся и вызвать сотрудников милиции.

В результате избиения доктор получил сотрясение головного мозга. В настоящее время решается вопрос о возбуждении уголовного дела.

Постоянная ссылка на статью:

Пьяные подростки избили врача прямо в больнице


Современные подходы к коррекции нарушений здоровья в периоде реконвалесценции

Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.Г. Обыночная, Е.В. Скоробогатова

Болезнь – это состояние организма, характеризующееся нарушением нормального течения жизненных процессов, приводящее к снижению биологических возможностей человека [1]. При проведении анализа заболевания у конкретного больного человека большое значение имеет оценка его индивидуальных психологических и физиологических качеств.

В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода:латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых клинических признаков болезни. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов и удаление их из организма. Продромальный период представляет собой временной интервал от первых симптомов заболевания до полного проявления. Период выраженных проявлений заболевания характеризуется полным развитием клинической картины. Могут быть различные исходы заболевания: выздоровление (полное и неполное), рецидив, переход в хроническую форму и летальный исход.

Неинфекционные болезни (сердечно–сосудистые, эндокринные, опухоли и т.д.) развиваются по другим закономерностям. А.Д. Адо выделяет три стадии развития болезни: начало, стадию собственно болезни и исход [2]. При хронических болезнях с их медленным течением, как правило, проследить смену периодов практически невозможно. Выздоровление (период реконвалесценции) – процесс, при котором происходит ликвидация нарушений, вызванных болезнью, и восстановление нормальных отношений организма со средой (у взрослого человека восстановление трудоспособности) [2]. Выздоровление не всегда означает возврат к исходному состоянию. В результате болезни могут появиться и сохраняться в дальнейшем изменения со стороны различных органов и систем. Представление о механизмах выздоровления формируется на основании общего положения о том, что болезнь есть единство и борьба двух противоположных явлений – собственно патологического и защитно–компенсаторного. Выздоровлениенаступает тогда, когда комплекс защитно–компенсаторных реакций оказывается достаточно сильным, чтобы скорригировать возможные нарушения. Среди немедленных защитно–компенсаторных реакций можно выделить рефлекторные в виде изменения частоты дыхания и сердечных сокращений, выброса адреналина и кортикостероидов при стрессе, а также все механизмы, направленные на сохранение постоянства внутренней среды организма. Отсроченные реакции характеризуются включением резервных, компенсаторных возможностей организма, что может приводить к истощению запасов витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального метаболизма [2].

С истощением функциональных возможностей органов и систем в результате перенесенного заболевания, особенно нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза связывают возникновение астенического синдрома . Это наиболее частое клиническое проявление периода реконвалесценции. Утомление в течение длительного времени, которое не компенсируется полным восстановлением, вызывает синдром перегрузки, следом за которым развивается состояние истощения. Истощение возникает после физической или умственной работы, когда превышен предел утомления [3]. Субъективно ощущаемое чувство утомления – прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма и аутоинтоксикации продуктами метаболизма. Длительное утомление, приводящее к истощению, по сути своей является результатом стрессорного воздействия на организм, вызывающего нарушение функций регуляторных систем – вегетативной, эндокринной и иммунной. Если стрессорные факторы действуют в течение длительного времени, может развиться реакция организма, при которой возможны функциональные изменения в виде вегетативной дисфункции. В периоде реконвалесценции может наблюдаться активация перекисного окисления липидов (ПОЛ). Увеличение концентрации продуктов ПОЛ выше нормального уровня опасно возникновением окислительной деструкции ее основных (мембранных) структур с учетом цепного характера окислительных реакций. Катехоламины в этих условиях выполняют функцию стабилизации прооксидантно–антиоксидантного равновесия, противодействуя воздействию окислительного стресса в связи с активацией ПОЛ [4]. Однако при резко выраженной активации окислительных процессов радикалы катехоламинов в дальнейшем могут усиливать активацию ПОЛ.

Можно утверждать, что по крайней мере один, а возможно, решающий, из механизмов повреждения органов при стрессе – вторичная активация ПОЛ. Высокая концентрация циркулирующих катехоламинов играет здесь важную патогенетическую роль, т.к. их медиаторы действуют, как катализаторы ПОЛ [4]. Вторичная активация ПОЛ при стрессе развивается как следствие истощения эндогенных антиоксидантных резервов. Астения (греч. – asthenia – бессилие, слабость) – аномальная, спонтанная слабость (вялость), возникающая без нагрузки, длительно продолжающаяся и не купирующаяся после отдыха. Различают органическую астению при соматической патологии и так называемую функциональную астению, не связанную с какими бы то ни было органическими соматическими заболеваниями. От астении следует отличать мышечную слабость, наблюдающуюся при нервно–мышечных заболеваниях. Среди наиболее частых причин, вызывающих развитие органической формы астении – инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические, гематологические заболевания, нарушения функции печени, а также патология иммунной системы. Астения может наблюдаться на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических болезнях.

Причиной органической астении являются метаболические нарушения, связанные чаще всего с нарушениями метаболизма в митохондриях и усилением распада белковых структур (табл. 1). Клинически состояние астении проявляется повышенной утомляемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению. У больных наблюдаются слабость, выражающаяся в виде повышенной возбудимости и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью. Имеет место аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью. Для астенического синдрома характерна гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков и резких запахов. Астенические расстройства развиваются исподволь и характеризуются нарастающей интенсивностью. В тяжелых случаях астенические расстройства могут сопровождаться пассивностью и адинамией. Нередко наблюдаются головные боли, нарушения сна (повышенная сонливость или упорная бессонница), вегетативные проявления. Частота и выраженность соматогенного астенического симптомокомплекса растет с увеличением давности соматического заболевания и степени его тяжести. Астеническая симптоматика усиливается в период обострения соматического заболевания и, наоборот, смягчается, а в ряде случаев даже исчезает при улучшении соматического состояния больных [6].

Резюмируя многочисленные симптомы астении, следует отметить, что характернымиклиническими проявлениями ее являются: – частая смена настроения; – раздражительная слабость; – гиперестезия; – слезливость; – вегетативные нарушения; – расстройства сна. Для астенического синдрома характерно относительно удовлетворительное самочувствие утром, ухудшение днем и к вечеру. Кратковременный отдых не улучшает самочувствия. Астенический синдром, как правило, не проходит без последствий. Астения снижает готовность организма к сопротивлению и адекватным ответам на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды и провоцирует развитие или обострение других заболеваний. Принципы лечения большинства видов астении (постинфекционной, «синдрома хронической усталости», астенического синдрома при длительном умственном переутомлении, при хронической интоксикации) во многом совпадают. При легких формах астении, возникающей после перенесенных нетяжелых заболеваний, активного медикаментозного лечения не требуется. Важным фактором лечения подобных форм астении является отдых, включающий занятия утренней гимнастикой, домашние водные процедуры (обливание прохладной водой, контрастный душ, ванны с морской солью), а также пешие прогулки.

Однако физические нагрузки при различных видах астении надо наращивать постепенно. Вторым важным фактором в лечении астении является рациональное питание . Необходима пища, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, особенно в зимне–весеннее время, когда в продуктах содержится недостаточное количество витаминов. Обязателен прием поливитаминных комплексов с микроэлементами. С другой стороны, необходимо ограничение жирной, жареной пищи (мясо, птица), молочных продуктов (жирные сорта сыра, сметана, сливочное масло), соли, сахара. Рекомендуются свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Известно, что витамины, макро– и микроэлементы необходимы для реализации большинства функций организма, в том числе и для нормального функционирования адаптогенных систем организма [7]. Отдельным витаминам принадлежит значимая роль в обеспечении адекватного иммунного ответа, функционировании метаболизма ксенобиотиков, а также в формировании антиоксидантного потенциала организма, что имеет важное значение в поддержании устойчивости человека к стрессам, различным инфекциям и другим неблагоприятным факторам [8,9].

Одной из основных причин развития дисфункций иммунитета является гиповитаминоз, распространенный среди населения [10]. В таблице 2 приведены основные микронутриенты, которые необходимы для восстановления энергетических ресурсов клетки и улучшения деятельности нервной системы в период реконвалесценции, ликвидации синдрома астении. Период реконвалесценции обычно характеризуется дефицитом перечисленных микронутриентов, либо повышенной потребностью в них. Результаты популяционных обследований, проведенных Институтом питания РАМН, свидетельствуют о крайне недостаточном потреблении и нарастающем дефиците витаминов (А, группы В, С, Е), микроэлементов (железа, цинка, йода) у значительной части населения Российской Федерации. Так, дефицит витаминов группы В выявляется у 30–40%, ? –каротина – более, чем у 40%, а витамина С – у 70–90% обследуемых детей [12]. При этом выявляемый дефицит зачастую носит характер сочетанной витаминной недостаточности. Настораживает, что дефицит витаминов обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне–осенние периоды. Последнее свидетельствует о формировании круглогодичного («постоянного») гиповитаминоза. Отмечено частое сочетание гиповитаминоза с дефицитом микроэлементов.

В период реконвалесценции дефицит основных микронутриентов еще более усугубляется. Это в первую очередь относится к витаминам группы В и основным антиоксидантам, расход которых за время болезни был максимальным (для стабилизация реакций пероксидации, восполнения энергетических и мобилизационных резервов, ликвидации гипоксии тканей, обеспечения функционирования иммунной и эндокринной систем, центральной и вегетативной нервной систем). В настоящее время ведущими производителями лекарственных средств осуществляется работа по созданию комплекса микронутриентов для применения его в период реконвалесценции при различных заболеваниях [13]. Одним из таких средств является новый отечественный препарат, разработанный фирмой «Аквион». В его состав входят важнейшие антиоксиданты (витамины А, Е, С, ? –каротин), некоторые витамины группы В, дефицит которых развивается в результате перенесенного заболевания, липоевая и янтарная кислоты, магний, селен, цинк. Препарат назначается с целью улучшения процессов клеточной энергетики, способствует нормализации важнейших функций организма, рекомендован для восстановительного лечения с целью компенсации дефицита указанных микронутриентов, возникающего при повышенных нагрузках, заболеваниях, стрессах и старении. По нашим данным, применение подобных препаратов в период стихания активности пиелонефрита сопровождается достоверным уменьшением симптомов эндогенной интоксикации, улучшением аппетита, повышением работоспособности. Препарат может быть использован для коррекции энергетического и пластического обмена, защиты мембран от перекисного и свободнорадикального окисления, стимуляции процессов регенерации, оптимизации нейроэндокринной регуляции, повышения неспецифической иммунорезистентности, ликвидации астении.

Постоянная ссылка на статью:

Современные подходы к коррекции нарушений здоровья в периоде реконвалесценции


доставка угля в новосибирске



Россия: погода и ваше здоровье на 11.12.2006

UNK offers Клинико-эпидемиологические особенности , Минздравсоцразвития одобрило

Advertising agency Alpha Модные джинсы опасны , Индивидуализированная

Почему не появится препарат для мужчин?
Agency detect lies"Polygraph consulting": ChУ пациентов, получающих статины, лучшими предикторами исходов



Лечебные свойства поцелуя