Directory of articles on medicine





Canadian Pharmacy Online to Usa http://canadianpharmacyonlinetousa.com

Более 300 тысяч россиян инфицированы вирусом гепатита В

В России зарегистрировано более 300 000 случаев заболевания гепатитом В. Об этом в среду, по данным РИА \Новости\, сообщил заместитель министра здравоохранения РФ, главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

По его словам, ситуация с заболеваемостью гепатитом C в России \гораздо серьёзнее, чем проблема СПИДа\. Борьба с заболеваемостью вирусами гепатита В и С – одна из первоочередных задач Минздрава России, отметил Онищенко. При этом он подчеркнул, что 87 процентов случаев передачи вируса гепатита В ранее было связано с медицинскими инъекциями, сделанными многоразовыми шприцами. Сейчас остаётся опасность заражения во время переливания крови.Онищенко сообщил, что на коллегии Минздрава, 26 ноября, было решено создать \карантинный банк крови\, которая будет проходить проверку на наличие вируса. Кроме того, по стране в обязательном порядке введена вакцинация новорожденных детей и людей, которые входят в группу риска, против гепатита В. В этом году уже привито четыре миллиона человек. Главный санитарный врач подчеркнул, что мощную поддержку в профилактике гепатита В оказывает Минздраву России фонд Мстислава Ростроповича. На средства этого фонда привиты подростки в Нижегородской области, также фонд намерен оказать помощь в вакцинации детей в Петербурге, в Карелии.На данный момент вакцина против гепатита С пока не разработана, сообщает РИА \Новости\.

Постоянная ссылка на статью:

Более 300 тысяч россиян инфицированы вирусом гепатита в


Судебно-медицинские аспекты поpажений сpедствами самообоpоны в аэpозольных упаковках

Бабаханян P. В., Винат Г. Н., Исаков В. Д.,Муковский Л. А.

Пpиведены токсикологическая исудебно-медицинская хаpактеpистикикапсаициноидов (смеси 3 основных стpуктуpноблизких соединений: капсаицина, дигидpокапсаицинаи ноpдигидpокапсаицина), являющихсядействующим началом экстpакта кpасного гоpькогопеpца — олеоpезина капсикума (ОК). Pассмотpеныпpеимущества этой гpуппы pаздpажающихвеществ по сpавнению с синтетическими иppитантами.Оценены возможные пути введения ОК с точкизpения опасности для оpганизма. Описаны pезультатыэкспеpиментальных исследований нанебиологических мишенях и добpовольцах.

Ключевые слова: сpедства самообоpоны,капсаициноиды, судебно-медицинская хаpактеpистика

Судебно-медицинская экспертиза №1 2001

Постоянная ссылка на статью:

Судебно-медицинские аспекты поpажений сpедствами самообоpоны в аэpозольных упаковках


Даже после отмены антигипертензивных лекарств давление может оставаться в пределах нормы?

Некоторые пациенты, ранее начавшие прием антигипертензивных средств, могут прекратить лекарственное лечение, сохранив при этом нормальный уровень артериального давления. Таковы данные австралийских ученых, опубликованные в январском номере American Journal of Cardiology.

«Ранее считалось, что прием антигипертензивных препаратов должен быть пожизненным. Однако в практике семейной медицины отмена препарата - это зачастую возможность сохранить эффективный контроль артериального давления (АД) за счет немедикаментозных методов», утверждают д-р Mark R. Nelson и его коллеги (Университет Monach, Prahran, Австралия).

Ученые решили выявить основные показатели, по которым семейные врачи смогут определить, кто из пациентов может без особого риска прекратить прием лекарств. Из 25826 гипертоников, получающих лекарственную терапию, 18933 человек по тем или иным причинам не могли быть включены в программу по отказу от антигипертензивных препаратов. Из 6893 включенных в программу человек 6291 пациент (92%) ее закончил. Среди выполнивших программу преобладали мужчины относительно молодого возраста.

После отмены препаратов АД сохранялось в пределах нормы у 1228 человек (18% от всех завершивших программу), в среднем на протяжении 4 недель (0-76 недель).

«Регрессионный анализ Кокса показал, что монотерапия и молодой возраст являются основными предикторами возможности отказа от антигипертензивных препаратов», пишут авторы. «Основными предикторами сохранения нормотензии были низкие систолическое и диастолическое АД, молодой возраст и прием одного антигипертензивного препарата».
 

Постоянная ссылка на статью:

Даже после отмены антигипертензивных лекарств давление может оставаться в пределах нормы?


Микробиологи нашли причину исключительной агрессивности золотистого стафилококка

Микробиологи из Калифорнийского университета нашли причину исключительной агрессивности золотистого стафилококка. Все позвоночные, от рыб до млекопитающих, обороняются от болезнетворных микробов с помощью специфических антител, которые вырабатываются белыми кровяными клетками – B-лимфоцитами.

Профессор Силверман и его коллеги доказали, что золотистый стафилококк синтезирует белок, который повреждает и уничтожает B-лимфоциты у мышей, еще не успевшие приступить к синтезу защитных антител. Вполне вероятно, что аналогичным способом стафилококк преодолевает иммунные барьеры человеческого организма. Если эта гипотеза верна, не исключена возможность использования стафилококкового токсина для лечения тех аутоиммунных и онкологических заболеваний, которые обусловлены дефектными B-лимфоцитами.

Постоянная ссылка на статью:

Микробиологи нашли причину исключительной агрессивности золотистого стафилококка


Цены на лекарства для льготников могут быть пересмотрены по итогам I квартала, считает глава ФСТ

Цены на лекарственные препараты для льготных категорий граждан, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ по согласованию с Федеральной службой по тарифам (ФСТ), по итогам I квартала 2005 года, возможно, будут нуждаться в корректировке. Об этом заявил сегодня (02.02.2005 - прим.) руководитель ФСТ Сергей Новиков на заседании думского комитета по охране здоровья, где обсуждался вопрос обеспечения лекарственными средствами льготников в соответствии с законом о монетизации льгот.

В своем выступлении С. Новиков отметил, что в январе в ФСТ поступили сигналы о том, что в некоторых фармацевтических учреждениях зарегистрированные цены на лекарства превышают цены на те же препараты, которые находятся в свободной продаже. "Однако на основании проведенного нашей службой экспресс-мониторинга 25 регионов я бы не стал заявлять, что проблема имеет большие масштабы. По нашим данным, ценовая разница зарегистрирована лишь по некоторым наименованиям", - сказал он.

Глава ФСТ подчеркнул, что тщательную проверку на соответствие цен нужно провести в каждом регионе. "Мы пришли к заключению о том, чтобы затребовать сравнительную информацию с каждого региона о ценах на лекарственные препараты, регулируемые законом о монетизации льгот, по состоянию на 10 число каждого месяца", - заявил С. Новиков.

Контроль за ценами на лекарственные препараты для федеральных льготников в соответствии с нормативной базой осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Как отметил советник руководителя этой службы Михаил Гетман, в январе были сформированы комиссии, которые провели мониторинг в некоторых регионах страны. По его данным, в результате полуторанедельной проверки было зарегистрировано превышение установленной цены на аналогичный препарат, продаваемый в розницу, лишь по 8 наименованиям. В 85% случаев несоответствие цен было выявлено при несопоставимых условиях. "Если у нас будут многочисленные факты о том, что препараты, входящие в льготный перечень, поставляются в аптеки зачастую по более низким ценам, то мы подготовим проект постановления о пересмотре зарегистрированных цен, утвержденных в декабре прошлого года", - заключил М. Гетман.

М. Гетман высказал уверенность в том, что в ближайшей перспективе удастся осуществить прогнозы министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова, который изначально предполагал, что утвержденные цены окажутся на 30-40% ниже, чем на аналогичные лекарственные препараты в свободной продаже.

"AK&M", 02.02.2005 17:40

Постоянная ссылка на статью:

Цены на лекарства для льготников могут быть пересмотрены по итогам i квартала, считает глава фст


Средство для очистки контактных линз оказалось опасным для зрения

В США средство для очистки контактных линз, выпускаемое Bausch & Lomb, изымается из аптек в связи с содержащейся в нем редкой инфекцией, которая может стать причиной слепоты.

Операторы розничной торговли, такие как Wal-Mart Stores Inc., Walgreen Co. и Rite Aid Corp., отдали во вторник указание прекратить продажи средства ReNu с использованием технологии MoistureLoc.

Производитель контактных линз и товаров для ухода за глазами Bausch & Lomb сообщил о приостановке поставки на рынок препарата после того, как Центры контроля и профилактики заболеваний США заявили о 109 случаях подозрений на грибковую инфекцию.

"Мы обнаружили, что столкнулись со значительной проблемой, - заявил представитель Американской ассоциации оптиков Арт Эпштейн. - Возможно, значительное число пациентов еще не оповещено об опасности".

В российской компании "Аптечная сеть 36,6" не уточнили, как запрет на продажу препарата в США отразится на условиях его реализации в России, отметив, что намерены следить за ситуацией.

Постоянная ссылка на статью:

Средство для очистки контактных линз оказалось опасным для зрения


В ближайшие годы свиньи могут стать донорами человека

В китайском городе Чанша (Changsha), провинция Хунань (Hunan) Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization) провела международную конференцию, посвященную проблеме трансплантации органов свиней человеку. В конференции приняли участие врачи, исследователи и представители международных регулирующих органов. Участники конференции пришли к выводу, что возможность пересадки органов свиней человеку может появиться уже в ближайшие годы.

Участники конференции приняли документ, получивший название «Чанша коммунике» (Changsha Communiqué), в котором определены глобальные принципы регулирования ксенотрансплантации, то есть трансплантации клеток, тканей или органов животного, человеку.

Главной целью ксенотрансплантации, является возможность неограниченно увеличить количество донорских органов – сегодня очень многие люди умирают, так и не дождавшись пересадки.

Ученые заявляют, что многие проблемы связанные с отторжением органов иммунной системой человека в настоящей момент уже не кажутся неразрешимыми.

В одном из сообщений американские ученые из Университета Миннесоты сообщили об успешном эксперименте. Им удалось пересадить обезьяне, страдающей диабетом, островковые клетки (вырабатывающие инсулит бета-клетки) поджелудочной железы свиньи. В течение 100 дней, которые продолжался эксперимент, пересаженные клетки вырабатывали инсулин, и обезьяна не нуждалась в дополнительных инъекциях. Ученые считают, что уже сегодня можно попытаться лечить диабет у человека островковыми клетками свиньи, если будет соответствующее разрешение US Food and Drug Administration (FDA).

В некоторых странах, где нет жестких запретов на подобного рода эксперименты, опыты по лечению человека островковыми клетками свиньи уже начались. Новозеландская компания Living Cell Technologies сообщила, что в России пять пациентов, страдающих диабетом, прошли такой курс лечения. Клетки были заключены в специальные органические капсулы, оболочка которых пропускает питательные вещества и гормоны, но предохраняет клетку от контакта с иммунной системой. Разрешение на подобные эксперименты уже дали власти Новой Зеландии.

Ученые надеются, что успешные опыты с островковыми клетками, будут способствовать тому, что в дальнейшем можно будет перейти к пересадке органов. Здесь ученые столкнутся к очень трудными проблемами: как только трансплантат будет подключен к системе кровообращения, он неизбежно столкнется со всей мощью иммунной системы. Но даже эта трудность уже выглядит вполне преодолимой.

В нескольких странах идут активные исследования по созданию трансгенных свиней, чьи органы не будут отторгаться человеком. Исследователи университета Блэксбург, Виргиния (Blacksburg, Virginia) научились блокировать у свиньи гены, ответственные за производство альфа-гель протеина – молекулы, по которой иммунная система человека распознает инородный орган.

Участники конференции отметили, что необходимо участие широкой общественности в обсуждении как научных, так и этических проблем, которые могут возникнуть. Английский ученый Петер Дойл (Peter Doyle) сказал: «Ксенотрансплантация потенциально может помочь миллионам людей, но она несет настоящую опасность при отсутствии глобального регулирования и контроля исследований и экспериментов».

Постоянная ссылка на статью:

В ближайшие годы свиньи могут стать донорами человека


Мальчики-подростки стали больше беспокоиться о своем весе

Как показало новое исследование, не только девочки-подростки озабочены собственным весом. Американские юноши тоже терзаются по поводу своего внешнего вида и веса. Все больше мальчиков прибегают к диетам и упражнениям, пытаясь похудеть. Такая тенденция может привести к распространению булимии и анорексии среди юношей.

«Повсеместно распространено представление о том, что расстройства пищевого поведения – исключительно женская проблема. Но мужчины тоже теряют «иммунитет» к давлению принятых в обществе стандартов красоты», - говорит автор исследования Ruth H. Striegel-Moore (Уэслианский университет, Мидлтаун, США).

Striegel-Moore и ее коллеги на протяжении 10 лет наблюдали за тем, как меняется отношением к своему весу у американских подростков. В 2005 году почти 27% мальчиков-подростков соблюдали диету, а 5% использовали продукты для похудания, тогда как в 1995 году подобное поведение наблюдалось лишь у 16% и 2%, соответственно. За период наблюдения больше мальчиков также стали заниматься физкультурой, чтобы похудеть.
Количество девочек, соблюдающих диету, за 10 лет возросло с 48% до 55%.

Авторы исследования считают, что эти результаты свидетельствуют о реальном риске распространения вредных для здоровья методов борьбы с лишним весом. «Обеспокоенность мальчиков-подростков своим весом вызывает тревогу, ведь врачи могут быть не готовы к тому, чтобы выявлять у них пищевые расстройства», - говорит Striegel-Moore.

По материалам Reuters Health.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянная ссылка на статью:

Мальчики-подростки стали больше беспокоиться о своем весе


Компьютерные игры «обучают» наш мозг стереотипам агрессивного поведения

Группа исследователей из университета Аахена (Германия) предложила испытуемому поиграть в игру, в ходе которой он должен был убить террористов, для того, что бы освободить заложников. Сканирование мозга испытуемого выявило изменения, которые встречаются у лиц подвергаемых насилию. В ходе многих исследований установлено, что любители компьютерных игр с элементами насилия предрасположены к агрессии, насилию и грабежам.

Под наблюдением немецких ученых находилось 13 мужчин в возрасте от 18 до 36 лет, которые проводили за компьютерными играми в среднем более двух часов ежедневно. В ходе компьютерных игр проводился мониторинг активности мозга при помощи магниторезонансного исследования. Установлено, что при неминуемой угрозе насилия активизировалась когнитивная (познавательная) способность мозга, а активность участков мозга отвечающих за эмоциональные реакции снижалась. Подобные реакции наблюдаются у людей совершающих реальные акты агрессии.

По мнению ученых из Тюбингенского университета (Германия), компьютерный игрок, сталкивающийся с угрозой насилия, более склонен к агрессии. Действие компьютерных игр в отличие от видеофильмов более сильное, так как «подсказывает» стереотипы агрессивного поведения.

Playing a video game triggers the same violent responses in the brain as actual aggression, researchers claim. Story from BBC NEWS: http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/2/hi/health/4119408.stm : 2005/06/22 23:00:40

Постоянная ссылка на статью:

Компьютерные игры «обучают» наш мозг стереотипам агрессивного поведения


Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия

Л. В. Лусс, доктор медицинских наук
ГНЦ — Института иммунологии МЗ РФ, Москва

Аллергический ринит (АР) по-прежнему представляет серьезную проблему в связи с широким распространением, ежегодным повсеместным ростом заболеваемости, частыми осложнениями, а также резким снижением трудоспособности и качества жизни пациентов.

В основе аллергического ринита лежит аллергическое воспаление слизистой полости носа, вызываемое воздействием причинно-значимого аллергена. Основными клиническими проявлениями аллергического ринита являются риноррея, заложенность носа, зуд в носу и чихание.

Согласно принятой во всем мире классификации, под аллергическим ринитом следует понимать заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенности (обструкции) носа, выделений из носа (риноррея), чихания, зуда в носу.

Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в разных регионах РФ, показывают, что аллергическим ринитом страдают от 4 до 30% общей популяции [1, 3, 4].

К сожалению, до настоящего времени нет унифицированных подходов к определению степени распространенности аллергического ринита среди населения. О его распространенности чаще судят, анализируя число обращений в медицинские учреждения, но, как показывает опыт большинства исследователей, полученные таким образом данные часто не соответствуют действительности.

Европейские исследователи считают, что лишь примерно 60% больных обращаются к врачу по поводу симптомов аллергического ринита. Многие больные, страдающие аллергическим ринитом, либо лечатся по поводу рецидивирующих ОРВИ, либо занимаются самолечением, либо используют альтернативные методы терапии и прочее.

В последние годы нами отмечены следующие тенденции, касающиеся распространенности и особенностей клинического течения АР:

ежегодный рост заболеваемости; пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 24 лет; наиболее высокая распространенность АР отмечается в экологически неблагоприятных регионах (в частности, у населения, подвергающегося воздействию химического и радиационного факторов, аллергический ринит составляет в структуре аллергопатологии более 50%); в разных регионах РФ распространенность АР колеблется в пределах от 12,7 до 24%.

Постоянная заложенность носа и другие симптомы ринита, ежедневно беспокоящие пациентов, способствуют их невротизации, снижению физической, профессиональной и социальной активности, вызывают нарушение сна. Тем самым резко снижается качество жизни пациентов.

Нередко для устранения симптомов ринита пациенты ежедневно принимают дорогостоящие лекарственные препараты, дающие ряд побочных эффектов.

Таким образом, по степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов проблема АР может считаться одной из самых актуальных.

Выделяют сезонный АР (САР) и круглогодичный АР (КАР). Кроме того, в согласительном документе по аллергическим ринитам, составленном Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии, дополнительно выделена еще одна форма ринита — профессиональный аллергический ринит.

Ведущим этиологическим фактором САР является пыльца растений. Основная клиническая особенность САР состоит в том, что симптомы заболевания ежегодно проявляются в определенные месяцы и даже дни, когда происходит пыление некоторых видов растений.

Для России характерны три пика манифестации симптомов САР, обусловленных пылением разных видов растений: первый пик регистрируется весной (в Центральной России — конец апреля-май) и связан с пылением деревьев (березы, ольхи, орешника, дуба, ясеня и др.); второй пик — в начале лета (июнь-июль) — обусловлен пылением злаковых трав (тимофеевки, овсяницы, райграса и др.); третий пик — в конце лета и осенью (август-сентябрь) — связан с пылением так называемых сорных трав (полыни, лебеды, подорожника и др., в южных регионах — амброзии). Культурные формы растений менее аллергенны, чем дикорастущие.

К основным причинам развития круглогодичного аллергического ринита относятся бытовые аллергены, клещи видoв Dermatophagoides, библиотечная пыль, тараканы, эпидермальные аллергены. Причинами КАР могут быть пищевые, инфекционные (в частности, споры грибов) и лекарственные аллергены. КАР, обусловленные сенсибилизацией к пищевым, лекарственным и инфекционным аллергенам, имеют некоторые особенности клинического течения. В этих случаях симптомы аллергического ринита могут развиваться в любое время года. При этом они всегда имеют связь с приемом причинно-значимых лекарственных или пищевых аллергенов или с сезоном спорообразования.

Профессиональный аллергический ринит встречается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей работы с разными группами аллергенов, например с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими (у зоотехников, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских работников и др.).

В 2001 году группа экспертов ВОЗ предложила альтернативную классификацию аллергических ринитов, разработанную с учетом длительности сохранения симптомов и тяжести клинического течения.

Согласно этой классификации, выделяют интермиттирующий и персистирующий аллергические риниты. По степени тяжести АР подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Легкий интермиттирующий АР характеризуется наличием ряда симптомов не менее 4 дней в неделю при продолжительности обострений не менее 4 недель. При этом у больных не снижается повседневная активность, они по-прежнему могут заниматься спортом, отдых и сон у них не нарушены. Такое состояние позволяет им работать или учиться.

Интермиттирующий АР, а также персистирующий АР средней тяжести либо в тяжелой форме также характеризуются наличием симптомов не менее 4 дней в неделю при продолжительности обострений не менее 4 недель, но имеют еще и другие отличия:

нарушение сна; нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом; отсутствие нормального отдыха; отсутствие возможности полноценно учиться или работать; наличие симптомов АР, мучительных для больного. В течении АР наблюдаются несколько стадий: вазотоническая, характеризующаяся периодической заложенностью носа, связанной с нарушениями сосудистого тонуса, и требующая эпизодического использования деконгестантов; вазодилятация, характеризующаяся частой заложенностью носа, сопровождающаяся расширением сосудов слизистой полости носа и требующая частого использования деконгестантов; стадия хронического отека, характеризующаяся постоянной заложенностью носа; слизистая полости носа приобретает синюшный цвет; использование деконгестантов неэффективно; гиперплазия, характеризующаяся постоянной заложенностью носа, разрастанием слизистой полости носа, образованием полипов; часто в процесс вовлекаются придаточные пазухи носа, развиваются вторичные отиты, присоединяется вторичная инфекция; использование деконгестантов не дает эффекта.

Основные симптомы АР, такие, как водянистые выделения из носа, зуд, чихание, отек (заложенность), обусловлены IgE-зависимой активацией тучных клеток в слизистой оболочке носа с последующей специфической либерацией медиаторов аллергии. Важную роль в реализации клинических симптомов АР наряду с тучными клетками играют эозинофилы, макрофаги, Т-лимфоциты. При обострении АР активность ресничек слизистой носа снижается более чем в полтора раза. Число тучных клеток и базофилов в эпителии слизистой носа при АР увеличивается.

Наиболее важным, но не единственным медиатором, который высвобождается из клеток-«мишеней» (в первую очередь тучных) при АР, является гистамин. Он оказывает прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, приводя к развитию отека и заложенности носа, а также непрямое рефлекторное воздействие, что приводит к чиханию. Кроме того, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия, гиперсекрецию и другие эффекты [1, 2, 4, 5, 6].

Наряду с гистамином важную роль при АР играют метаболиты арахидоновой кислоты — простагландин D2, сульфидопептидные лейкотриены С4, D4, E4 и, возможно, изучаемый в настоящее время медиатор ФАТ (фактор активации тромбоцитов) [4].

Исходя из механизмов развития АР, лечение больных следует направлять на:

устранение (элиминацию) или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами; устранение симптомов АР (фармакотерапия); проведение аллерген-специфической иммунотерапии; применение образовательных программ для пациентов.

Устранить контакт с причинно-значимым аллергеном при АР можно, переехав в сезон пыления причинно-значимых растений в другую географическую зону, удалив из дома животных, птиц, корма для аквариумных рыбок (при наличии аллергии к ним), придерживаясь элиминационных диет, пользуясь воздухоочистителями и пр.

Аллерген-специфическая иммунотерапия представляет собой единственный метод лечения САР, позволяющий воздействовать на все патогенетически-значимые звенья иммунитета и обеспечивающий достижение стойкого клинического эффекта терапии.

Фармакотерапия при АР предусматривает использование пяти групп лекарственных препаратов:

антигистаминных препаратов системного и локального действия; "стабилизаторов мембран" тучных клеток; сосудосуживающих препаратов (деконгестантов); антихолинергических средств; глюкокортикостероидов.

В этой статье будет коротко представлена роль антигистаминных препаратов, занимающих важнейшее место в терапии АР.

Среди антигистаминных препаратов можно выделить три основные группы лекарственных средств, используемых в лечении аллергических заболеваний вообще и АР в частности:

препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы (антигистаминные препараты первой, второй и третьей генерации); препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (в частности, гистаглобулины); препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток (кетотифен, кромолин-натрий и др.).

Выделяют три поколения антигистаминных препаратов, блокирующих гистаминовые рецепторы — блокаторы Н1-рецепторов.

Антигистаминные препараты первого поколения долгое время относились к числу наиболее распространенных во всем в мире. Эти лекарственные средства, нередко отпускающиеся без рецепта врача, вызывают целый ряд побочных эффектов (наиболее выражен седативный эффект), ограничивающих их применение.

Антигистаминные препараты второго поколения по способности блокировать периферические Н1-рецепторы сопоставимы с препаратами первого поколения, но они не проникают через гематоэнцефалический барьер, а потому одно время считалось, что они не вызывают седативного эффекта. Антигистаминные препараты второго поколения стали широко использоваться в клинике в 80-е годы ХХ столетия. Однако у препаратов этой группы также были выявлены серьезные побочные фармакологические эффекты, связанные с их кардиотоксичностью. Стало известно, что данные препараты способны блокировать ионные каналы, контролирующие реполяризацию миокарда, что приводит к нарушениям сердечного ритма. Позже было выявлено, что и у антигистаминных препаратов второго поколения при повышении дозы может проявляться седативный эффект.

Наиболее часто используемые в настоящее время антигистаминные препараты по степени выраженности побочного фармакологического седативного и кардиотоксического эффектов можно разделить на группы:

истинные неседативные некардиотоксические - фексофенадин; потенциально седативные - цетиризин, лоратадин; потенциально кардиотоксические - терфенадин, астемизол, эбастин; седативные, широкий профиль.

В 90-х годах заговорили о настоятельной необходимости тщательной оценки коэффициента риск/польза при назначении антигистаминных препаратов у пациентов с аллергическими заболеваниями [5, 6, 7, 8].

В настоящее время к антигистаминным препаратам предъявляются весьма строгие требования. Прежде всего, они должны отличаться:

высокоселективной блокирующей Н1-гистаминовой активностью; высокой клинической эффективностью при лечении аллергических заболеваний (КАР, САР, ХРК и др.); высоким уровнем безопасности; быстрым всасыванием и началом действия; высокой биодоступностью и длительным периодом полувыведения, что позволяет добиться длительного клинического эффекта после однократного введения (не менее 24 часов); возможностью использования совместно с другими группами медикаментов (антибиотиками, противогрибковыми, сердечными средствами и др.); отсутствием необходимости изменять дозу препарата при нарушениях функции ЖКТ, гепатобилиарной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем и др., в пожилом и старческом возрасте; отсутствием тахифилаксии; отсутствием кумуляции и пр.

Все современные антигистаминные препараты в равной степени блокируют гистаминовые рецепторы (Н1-рецепторы) и отличаются лишь степенью безопасности.

Наиболее низким уровнем безопасности обладали антигистаминные препараты второго поколения — терфенадин и астемизол.

В 1997 году Администрация по контролю пищевых и лекарственных продуктов США (FDA) потребовала запретить использование терфенадина — первого неседативного антигистаминного препарата второго поколения. Это было связано с тем, что при применении терфенадина, клинический эффект которого оказался сопоставим с воздействием других антигистаминных средств, отмечался высокий коэффициент риска кардиотоксических осложнений.

В настоящее время терфенадин и астемизол сняты с производства и их применение в клинической практике, в том числе в России, запрещено.

Но некоторые метаболиты антигистаминных препаратов, в частности терфенадина и астемизола, обладают даже более выраженной способностью блокировать гистаминовые Н1-рецепторы, чем сами препараты, значит, есть возможность разработать антигистаминные средства нового, третьего поколения.

В 1996 году в Администрации по контролю пищевых и лекарственных продуктов США впервые был зарегистрирован новый антигистаминный препарат третьего поколения — фексофенадин. Позже были разрабатаны и другие препараты: дескарбоэтоксилоратадин и норастемизол.

При создании антигистаминных препаратов третьего поколения ставилась основная задача — получить активные метаболиты, обладающие выраженным клиническим эффектом, но лишенные известных побочных свойств, характерных для антигистаминных средств второго поколения [7].

В ходе предварительных исследований, проведенных с участием большого числа пациентов и в соответствии с принципами доказательной медицины, были продемонстрированы высокая антигистаминная активность и выраженная клиническая эффективность первого антигистаминного препарата третьего поколения — фексофенадина (телфаста) [4, 7].

При сопоставлении антигистаминных средств второго и третьего поколений в соответствии с критериями соответствия идеальному препарату оказалось, что наиболее полно отвечает этим требованиям фексофенадин (телфаст).

Предварительные исследования, проведенные в соответствии с принципами доказательной медицины, показали высокую противогистаминную активность и клиническую эффективность телфаста у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями.

Исследования по изучению клинической эффективности и безопасности применения телфаста у больных с аллергическим ринитом (сезонным и круглогодичным) и аллергодерматозами проводились в разных странах мира, в том числе и в России, с участием большого контингента больных.

В ходе многоцентровых (14 медицинских центров) исследований по оценке клинической эффективности телфаста у больных с сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом, проживающих в разных регионах РФ, у 99% из 2314 обследованных были получены хорошие и отличные результаты.

Телфаст назначали внутрь по 120 мг один раз в сутки в течение 2 недель.

У всех больных отмечалось значительное улучшение, вплоть до полного исчезновения симптомов заложенности носа, чихания, выделений из носа, а также симптомов аллергического конъюнктивита.

Согласно нашим данным, а также результатам других исследований, телфаст обладает высокой степенью безопасности, чем выгодно отличается от других препаратов этой группы.

Выбор антигистаминного препарата, способа введения и дозы определяет врач с учетом стадии заболевания, его тяжести, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, а также характера базисной терапии, применяемой по поводу сопутствующих заболеваний.

В заключение следует отметить, что при назначении антигистаминных препаратов пациентам с аллергическими заболеваниями предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, обладающим не только высокой антигистаминной активностью, но и высокой степенью безопасности и отвечающим всем требованиям доказательной медицины.

Постоянная ссылка на статью:

Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия


Вы – то, что ела ваша бабушка

Как впервые продемонстрировало новое исследование, диета матери может влиять на поведение отдельных генов на протяжении, по крайней мере, двух поколений.

Обогащенная питательными веществами диета мышей во время беременности заглушала ген, отвечающий за появление светлой шерсти у мышат. И хотя эти мышата затем питались по стандартной, необогащенной диете, у их отпрысков этот ген оставался менее активным.

Эти открытия могут помочь объяснить любопытные результаты недавних исследований человека – включая и то, которое продемонстрировало, что у внуков шведов, которые хорошо питались, риск заработать диабет намного выше.

Новый мышиный эксперимент – новый аргумент в поддержку идеи о том, что мы наследуем от родителей не только гены, но и набор инструкций, которые указывают генам, когда они должны активироваться. Эти инструкции, похоже, передаются в ДНК через "эпигенические" изменения – гены могут активироваться или заглушаться в соответствии с химическими группами, которые на них воздействуют.

Дэвид Мартин из детской больницы Оклендского исследовательского института в Калифорнии, США, и его коллеги использовали специальную породу генетически идентичных мышей с гиперактивной версией гена, который влияет на цвет шерсти. У мышек с такой версией гена – AVY – обычно золотистая шерстка.

Половину мышей посадили на диету, обогащенную такими веществами, как витамин B12 и цинк. Известно, что эти питательные вещества повышают активность "метиловых" химических групп, несущих ответственность за заглушку гена. Остальных мышей кормили стандартной пищей.

У мышат, родившихся от мышей, питавшихся во время беременности по стандартной диете, как правило, была золотистая шерстка. Однако у большого числа мышат, родившихся у мышей, питавшихся по обогащенной диете, была темно-коричневая шерстка.

Мартин полагает, что обогащенная материнская диета заглушила гены AVY у мышат во время внутриутробного развития.

Интригует то, что, хотя все мышата этого поколения получали стандартную пищу, те из них, чьи матери питались по обогащенной диете, позднее производили на свет потомство темно-коричневого цвета. Их товарки из контрольной группы тем временем рожали мышат с золотистой шерсткой.

Это показывает, что внешние факторы – такие как обогащенная диета – могут влиять на активность гена AVY на протяжении, по меньшей мере, двух поколений, говорят исследователи.

"Результаты дают четко понять, что статус питания может влиять не только на одно живое существо, но и на его потомство", – утверждает один из участников исследования Кеннет Бекман.

Бекман отмечает, что ген AVY связан с весом и риском развития диабета. Он добавляет, что имеются свидетельства того, что родственный ген в человеке может влиять на цвет кожи – однако неизвестно, влияет ли он и на вес.

Хотя у людей может быть похожий ген, им не стоит вносить изменения в свое питание на основе эксперимента на мышах, подчеркивают исследователи. "Было бы безответственно делать какие-либо предписания касательно человека на основе этих открытий", – говорит Мартин.

Постоянная ссылка на статью:

Вы – то, что ела ваша бабушка



вкусный рецепт консервированной кабачковой икры


Россия: погода и ваше здоровье на 11.12.2006

UNK offers Клинико-эпидемиологические особенности , Минздравсоцразвития одобрило

Advertising agency Alpha Модные джинсы опасны , Индивидуализированная

Почему не появится препарат для мужчин?
Agency detect lies"Polygraph consulting": ChУ пациентов, получающих статины, лучшими предикторами исходов



Лечебные свойства поцелуя