Directory of articles on medicine





pharmaceuticals from canada | car insurance in ny

Депрессия у немцев: в чем причина?

Почти у каждого третьего жителя Германии, по данным экспертов, нарушены функции щитовидной железы. Но и врачи, и пациенты, страдающие от этих нарушений, часто не распознают или недооценивают их.

"Так, например, депрессию часто лечат только психотерапевтическими методами, даже, когда она появляется в результате заболевания щитовидной железы", - сообщила 11 февраля председательница Германской лиги щитовидной железы (Schilddrüsen-Liga Deutschland) Барбара Шульте (Barbara Schulte) на конференции в Бонне. По её словам, врачи и многие прочие симптомы объясняют другими причинами, опасность же заболеваний щитовидной железы, как и прежде, недооценивается.

По оценке Шульте, в Германии такими заболеваниями страдают от 20 до 30 миллионов человек. Следствием этого являются слабая выносливость больных, проблемы на рабочем месте и в семье.

По словам профессора Ханс-Фридриха Кинцле (Hans-Friedrich Kienzle) из Кёльна, формы заболеваний могут быть самыми разнообразными. Самая известная из них – увеличение щитовидной железы из-за недостатка йода. Поскольку Германия относится к регионам с нехваткой йода, то, по словам Кинцле, часто даже у детей образуется зоб. Наряду с этой гиперфункцией, повышенной деятельности щитовидки, распространены также и гипофункции, воспаления, образование узлов и опухолей.

Если заболевание щитовидной железы диагностируется домашним врачом-терапевтом, то необходима помощь и врача-специалиста, подчеркнул профессор дюссельдорфского университета Вернер Шербаум (Werner Scherbaum), поскольку, по причине разнообразия форм заболеваний, следует ставить очень точный диагноз. По словам Шербаума, являющегося президентом научного совета Лиги щитовидной железы, против наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы имеются медикаменты. Он отметил, что образование узлов очень часто недооценивается, хотя случаи рака щитовидной железы довольно редки. Кроме того, щитовидная железа может быть повреждена в результате так называемых аутоиммунных болезней, которые нужно лечить особыми терапевтическими методами.

Германская Лига щитовидной железы основана в 1995 году с целью установления дополнительной и более тесной связи медиков-специалистов и пациентов. Лига поддерживает научные исследования заболеваний щитовидной железы, их профилактику, раннее распознавание и наиболее эффективное лечение. Почётными членами лиги являются её основатель профессор Петер Пфанненстиль (Peter Pfannenstiel) и бывший федеральный канцлер Германии Гельмут Шмидт (Helmut Schmidt).

Постоянная ссылка на статью:

Депрессия у немцев: в чем причина?


Адипонектин связан с липидным профилем независимо от процента жира в организме

Липидный профиль у девочек-подростков независимо связан с уровнем адипонектина, причем на эту связь не влияет содержание жировой ткани в организме.

Связь между уровнем адипонектина, липидным профилем, индексом массы тела (ИМТ) и содержанием жировой ткани в организме была изучена д-ром Tomoo Okada и коллегами (Университетская Школа Медицины, Токио, Япония) у 283 детей, среднего возраста 11.6 лет. Оказалось, что у девочек изменение уровня адипонектина сыворотки сопровождалось изменениями уровней липопротеинов и их состава, независимо от ИМТ. При низком уровне адипонектина были высокими уровни холестерина (ХС) липопротеинов низкой и очень низкой плотности, и низкими - уровни ХС липопротеинов высокой плотности. У мальчиков подобной связи не обнаруживалось, несмотря на сходные ИМТ и содержание жировой ткани в организме. Возможно, это обусловлено более сильным влиянием тестостерона, по сравнению с адипонектином, на липидный профиль.

Atherosclerosis 2006;188:179-83.

Постоянная ссылка на статью:

Адипонектин связан с липидным профилем независимо от процента жира в организме


Деэскалационная антибактериальная терапия - концепция повышения эффективности лечения тяжелых инфекций

Профессор В.Б. Белобородов
РМАПО

Введение

В основе концепции деэскалационной терапии лежит принцип, который направлен на повышение эффективности лечения наиболее сложных и тяжелых, с точки зрения антимикробной терапии, нозокомиальных инфекций – нозокомиальной пневмонии и ангиогенных инфекций. Необходимость повышения эффективности лечения именно этих инфекций заключается в том, что из всех нозокомиальных инфекций – именно пневмония и ангиогенные инфекции имеют высокую вероятность неблагоприятного исхода непосредственно связанного с течением инфекции. Понятие деэскалационной терапии тесно связано с понятиями адекватной и неадекватной антимикробной терапии. Адекватной антимикробной терапией считается такая, при которой хотя бы один из используемых антибиотиков оказывается активным в отношении, выделенного при бактериологическом исследовании, возбудителя данной инфекции. Следовательно, неадекватной терапией считается та, ни один компонент которой не активен в отношении выделенного возбудителя инфекции. Несмотря на то, что пациенты с тяжелыми нозокомиальными инфекциями требуют комплексного лечения, именно неадекватная антимикробная терапия инфекции является неблагоприятным прогностическим фактором и достоверно увеличивает вероятность неблагоприятного исхода инфекции. Концепция деэскалационной терапии содержит доказательства необходимости применения у пациентов с тяжелыми нозокомиальными инфекциями наиболее эффективных антимикробных препаратов в режиме стартовой терапии и объясняет причины недостаточной эффективности эксалационного принципа лечения, который предполагает применение в режиме стартовой терапии препаратов, которые обычно обладают высокой эффективностью в отношении внебольничных инфекций. Основным различием возбудителей вне– и внутрибольничных инфекций является их резистентность к антимикробным препаратам и, следовательно, выбор антимикробных препаратов является ключевым моментом, способным оказывать влияния на исход лечение больных тяжелыми нозокомиальными инфекциями.

Проблемы диагностики нозокомиальных инфекций и выбора режима антибактериальной терапии

Обычно развитие нозокомиальных инфекций сопровождается ухудшением состояния пациентов, связанным с появлением местных признаков инфекции, признаков генерализованного воспаления и интоксикации, органной дисфункции. Однако у тяжелых больных с наличием признаков генерализованнного воспаления и полиорганной недостаточности, развитие нозокомиальной инфекции может не иметь яркой клинической симптоматики. Имеются литературные данные, указывающие, что только у одной трети пациентов в тяжелом состоянии имеется яркая клиническая симптоматика, указывающая на появление нозокомиальной инфекции. Поэтому обычно для подтверждения нозокомиальной инфекции применяются микробиологические методы, возволяющие установить источник инфекции и возбудителя. Необходимо отметить, что микробиологическое исследование, как минимум, продолжается 24–72 часа. Задержка с назначением антимикробной терапии – основного компонента лечения инфекций не может быть объяснена ожиданием данных микробиологического исследования. Поэтому после диагностики инфекции на основании клинических, функциональных и лабораторных исследований, необходимо выбрать режим стартовой антибактериальной терапии.

Проблема выбора антибактериальной терапии нозокомиальной инфекции всегда несет в себе высокую вероятность выбора неадекватного стартового режима. Для того чтобы максимально снизить вероятность выбора неадекватной антимикробной терапии, существуют определенные подходы или правила. Эти правила заключаются в следующем.

1. Эмпирическая терапия должна проводиться в режиме монотерапии препаратом, обладающим широким спектром антибактериального действия или комбинацией препаратов, позволяющей максимально расширить антимикробный спектр.

2. Для выбора адекватной терапии необходимо использовать данные локального микробиологического мониторинга и чувствительности флоры.

3. Выбор антибактериальных препаратов должен быть основан на определенных данных о пациенте:

a. локализации инфекции (указание на определенный спектр возбудителей);

b. тяжести инфекции (количество возбудителей);

c. возможности хирургической санации очага инфекции;

d. прогнозе развития и исхода инфекции;

e. характере предшествующей антибактериальной терапии (резистентность флоры).

Опасность неадекватного выбора стартовой антибактериальной терапии

Неадекватный выбор антимикробной терапии может быть связан со следующими причинами: возбудитель инфекции имеет природную или приобретенную резистентность к выбранному режиму антимикробной терапии, препарат применяется в неправильной дозе или не выдерживается правильно промежутки между введением антибактериального препарата, не применяется комбинированная терапия, если она показана [1,2]. Две последние причины неадекватной антимикробной терапии имеют субъективный характер и могут быть легко исправлены с помощью информации, которая, как правило, содержится в инструкции к применению препарата, прикладываемой изготовителем. Сведения о природной резистентности предполагаемого возбудителя имеется в большинстве общедоступных справочников по антимикробной терапии и должны учитываться при эмпирическом назначении препарата. Существенно сложнее дело обстоит с характеристикой приобретенной резистентности возбудителя, которая может быть получена только в результате микробиологического исследования или обобщения данных мониторинга флоры, циркулирующей в данном отделении.

Сложность выбора адекватной эмпирической терапии подтверждена данными различных исследователей [3–6]. Так неадекватный выбор стартовой антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций согласно этим исследованиям широко варьировал от 24% до 73%. В условиях отсутствия адекватной антибактериальной терапии, т.е. невозможности контроля очага инфекции, существенно ухудшаются результаты лечения. Согласно представленным сводным клиническим данным (рис. 1), эффективность эмпирической антимикробной терапии оказывает существенное влияние на исход заболевания. Так, пациенты отделения реанимации и интенсивной терапии, получавшие адекватную антимикробную терапию имели примерно в два раза меньшую летальность по сравнению с пациентами, получившими неадекватную антимикробную терапию. У пациентов с летальным исходом в результате инфекции (рис. 2) эффект влияния адекватности антибактериальной терапии выражен еще более существенно. Таким образом, неадекватная стартовая антимикробная терапия является независимым фактором риска неблагоприятного исхода тяжелых нозокомиальных инфекций.

Рис. 1. Сравнение летальности больных тяжелыми нозокомиальными инфекциями при адекватной (ААБТ) и неадекватной (НААБТ) стартовой антимикробной терапии [2,4-7]

Рис. 2. Неадекватная АБТ - фактор риска летальности пациентов ОРИТ

Еще одним важным фактором, влияющим на исход больных тяжелыми нозокомиальными инфекциями, является своевременность назначения адекватной стартовой терапии. На рисунке 3 представлены результаты сравнения влияния на результаты лечения больных нозокомиальным ангиогенным сепсисом [8]. В группе больных, получивших адекватную стартовую антимикробную терапию, летальность составила 11%, в группе получивших адекватную антибактериальную терапию после получения микробиологических данных, т.е. позже на несколько суток, летальность увеличилась до 26%. При этом относительный риск летального исхода увеличился в 2,5 раза. В группе, которая по разным причинам вовсе не получала адекватной антибактериальной терапии, летальность составила 34%, а относительный риск летального исхода по сравнению с первой группой вырос в 3,2 раза. Таким образом, у больных, которым антибактериальная терапия назначалась с задержкой или не назначалась вовсе, вероятность летального исхода оказалась близкой. То есть, не само по себе назначение антибактериальной терапии, а только назначение адекватной (эффективной) антибактериальной терапии оказывает существенное влияние на исходы тяжелых нозокомиальных инфекций.

Рис. 3. Снижение летальности больных ангиогенными инфекциями при применении адекватной АБТ

Оптимизация антимикробной терапии нозокомиальных инфекций

Учитывая тот факт, что неадекватный и несвоевременный выбор адекватной терапии являются факторами риска неблагоприятного исхода лечения инфекции, необходимо предпринимать меры, направленные на коррекцию этих недостатков. Оптимизация антибактериальной терапии может быть проведена за счет:

· расширения спектра применяемых антимикробных препаратов в режиме эмпирической терапии (применение комбинированной терапии);

· варьирования дозами и способами введения препаратов

· изменением продолжительности применения препаратов

· проведением собственно деэскалации антимикробной терапии после получения микробиологических данных.

Расширение спектра антимикробных препаратов

Необходимо отметить, что понятие «широкого спектра антимикробной активности» препарата претерпевает определенные изменения в процессе его использования в клинической практике. Например, препараты тетрациклинового ряда, первоначально считавшиеся препаратами широкого спектра действия, к настоящему времени в значительной мере утратили это значение. Это происходит из–за изменения актуальности возбудителей инфекций, роста резистентности связанного с широким применением препарата в клинической практике и других причин. В зависимости от особенностей препарата, все эти факторы могут вообще привести к существенному ограничению его применения. Не все препараты широкого спектра одинаково активны в отношении различной флоры. Например, цефалоспорины 3 генерации, которые по сравнению с цефалоспоринами 1 и 2 генераций обладают более широким спектром активности в отношении грамотрицательной флоры, однако уступают им в активности в отношении стафилококков. По–видимому, в настоящее время наиболее широким спектром антимикробной активности обладают карбапенемы, цефалоспорины 4 генерации и фторхинолоны. Однако в отношении фторхинолонов происходит быстрый рост резистентности нозокомиальной флоры, что приводит к существенному ограничению их применения у пациентов с нозокомиальными инфекциями.

Исторически ограничение спектра активности антимикробного препарата компенсировали одновременным применением препарата, обладающего активностью в отношении других возбудителей. Это подход называется комбинированной терапией. Так, например, для расширения спектра природных пенициллинов и цефалоспоринов 1–2 генерации, обладающих высокой активностью преимущественно в отношении грамположительной флоры, применяются комбинации с препаратами других групп – аминогликозидами или фторхинолонами, обладающих преимущественной активностью в отношении грамотрицательной флоры. Комбинированная терапия может состоять из 2, 3 и более препаратов, однако имеются клинические данные, указывающие на отсутствие дополнительной клинической выгоды от применения 3 и более препаратов, одновременно с этим увеличивается вероятность возникновения токсических эффектов, обусловленных препаратами, входящими в комбинацию. Тем не менее до настоящего времени применение комбинированной терапии считается оправданным для эмпирической терапии полимикробных инфекций (абдоминальные инфекции) или лечения инфекций, вызванных резистентной флорой (Ps. aeruginosa).

Расширение спектра антимикробной активности может быть получено за счет внедрения новых препаратов. Так, внедрение в клиническую практику в середине 80–х годов ХХ века имипенема/циластатина (Тиенам), препарата, относящегося в то время к новому классу антимикробных препаратов – карбапенемов, имело очень важные последствия. Результаты многочисленных микробиологических исследований этиологической структуры различных, в том числе нозокомиальных инфекций, указывают на высокую активность этого класса препаратов. Важным отличием этого класса препаратов является ультраширокий спектр антимикробной активности, включающий возбудителей, относящихся к грамположительной, грамотрицательной и анаэробной флоре. Примерно за 20 лет клинического использования карбапенемов клинически значимое нарастание резистентности отмечено в последние годы только в отношении Ps. aeruginosa.

Проведено сравнительное исследование комбинации различных b-лактамных антибиотиков с аминогликозидами и гликопептидами с целью получения максимально широкого спектра и максимальной клинической эффективности (рис. 4). Необходимость применения комбинации b-лактамного антибиотика с аминогликозидом и гликопептидом диктовалась наличием факторов риска наличия резистентной флоры (применение ИВЛ более 7 суток и наличие предшествующей антибактериальной терапии) и особенностями резистентности локальной нозокомиальной флоры [7]. При сравнении указанных режимов выявлено, что режим с применением карбапенемов (Тиенам) показал наиболее высокую клиническую эффективность по сравнению с цефалоспоринами 3 генерации, защищенными b-лактамными антибиотиками и монобактамами.

Деэскалационная терапия

Клинические исследования последних лет указывают на необходимость лечения тяжелых инфекций, особенно нозокомиальных, антимикробными препаратами, обладающими широким спектром антимикробной активности, или комбинациями антимикробных препаратов. Применение препаратов широкого спектра в режиме эмпирической терапии позволяет увеличить вероятность клинической эффективности режима антимикробной терапии. Однако рост резистентности флоры, например, грамположительной (метициллинрезистентные стафилококки, резистентные энтерококки) приводит к необходимости в режиме эмпирической терапии, даже в случае применения карбапенемов, применять их в комбинации с препаратами, активными в отношении этой резистентной флоры (ванкомицин, линезолид). Но после получения результатов микробиологического исследования может оказаться, что резистентных грамположительных возбудителей не будет выявлено и необходимость в применении комбинированной терапии отпадет. Переход с комбинированной терапии на монотерпию нужно рассматривать, как применение принципа деэскалационной терапии.

Очень важным является вопрос о возможности деэскалационной терапии при применении в режиме эмпирической терапии монотерапии карбапенемами. Этот вопрос является не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если карбапенемы, назначенные в режиме эпирической терапии абдоминального сепсиса, были заменены стандартными для лечения перитонита препаратами после стабилизации состояния больного и получения микробиологических данных о наличии внегоспитальной флоры, то изменение тактики антибактериальной терапии рассматривается, как деэскалационная терапия.

При применении карбапенемов в режиме монотерапии для лечения тяжелых госпитальных инфекций (нозокомиальная пневмония, связанная с проведением искусственной вентиляции легких), вопрос о возможности проведения деэскалационной терапии остается до настоящего не совсем ясным. С одной стороны, если нозокомиальная инфекция является основной причиной тяжести состояния пациента, корректно произведен посев из бронхов, выявлен возбудитель пневмонии и определена его чувствительность, то возможен переход на препараты более узкого спектра, т.е. проведение деэскалационной терапии. Однако при отсутствии микробиологических данных переход на деэскалационную терапию затруднителен. Также затруднителен переход на деэскалационную терапию при наличии нескольких локусов инфекции, не связанных между собой патогенетически (например, при инфицированном панкреонекрозе и наличии нозокомиальной пневмонии). Таким образом, деэскалационный принцип применения антимикробной терапии является гибким инструментом, направленным на контроль очага инфекции, позволяющим повысить эффективность антимикробной терапии и вместе с тем избегать избыточного применения антимикробных препаратов – важного фактора развития резистентности нозокомиальной флоры. Этапы реализации принципа деэскалационной терапии представлены на рисунке 5.

Рис. 5. Принцип применения деэскалационной антимикробной терапии

Выбор пациентов для проведения деэскалационной терапии и оценка эффективности

Принцип деэскалационной терапии должен применяться при лечении больных в критическом состоянии, тяжесть которых связана с течением инфекции и высокой вероятности летального исхода в случае неэффективности антибактериальной терапии. Теоретически нуждающимися в проведении этого принципа лечения являются группами пациентов с:

· Нозокомиальной пневмонией, в том числе связанной с проведением ИВЛ

· Ангиогенными инфекциями

· Тяжелой внебольничной пневмонией

· Менингитом

· Тяжелым сепсисом и септическим шоком

К настоящему времени, к сожалению, исследований, напрямую указывающих на высокую эффективность деэскалационной антибактериальной терапии при всех вышеуказанных нозологических формах, нет. Тем не менее имеются отдельные исследования, указывающие на высокую потенциальную возможность этого подхода.

При применении метода деэскалационной терапии у тяжелых больных с нозокомиальной пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких и наличием факторов риска резистентной нозокомиальной флоры (продолжительность ИВЛ более 7 суток и наличие предшествующей антибактериальной терапии) проведена оценка применения карбапенемных антибиотиков в сочетании с ванкомицином по сравнению со стандартной антибактериальной терапией [9].

На рисунке 6 показано достоверное повышение адекватности антибактериальной терапии в связи с применением комбинации препаратов, которая оказывается активной в отношении около 90% возбудителей нозокомиальной пневмонии по сравнению с 50% – при применении стандартной антимикробной терапии.

Рис. 6. Увеличение адекватности стартовой терапии после внедрения принципа деэскалационной терапии

Вторым преимуществом (рис. 7) применения указанной комбинации является достоверное укорочение продолжительности антибактериальной терапии примерно в два раза, что может существенно компенсировать затраты, связанные с применением в режиме деэскалационной терапии более дорогостоящих препаратов.

Рис. 7. Укорочение продолжительности антимикробной терапии при внедрении принципа деэскалационной терапии

Третьим, не менее важным результатом данного исследования (рис. 8) явилось то, что у пациентов, которым применялась комбинация карбапенема и ванкомицина, достоверно снизилось количество рецидивов инфекции. Необходимо отметить существенное снижение количества резистентной флоры при развитии рецидива инфекции, что отражает способность выбранного режима терапии снижать риск появления и персистенции резистентной флоры. Так, количество выделенных штаммов резистентной флоры снизилось примерно в три раза.

Рис. 8. Снижение частоты рецидивов инфекции и повторного выделения резистентной флоры

Заключение

Нозокомиальные инфекции представляют собой серьезную проблему современной клинической медицины. Рост резистентности нозокомиальной флоры опережает разработку новых препаратов для эффективного лечения инфекций, вызванных резистентной флорой. В этих условиях меры по повышению эффективности применения антибактериальных препаратов и ограничению роста резистентности нозокомиальной флоры необходимо гармонично сочетать. Многими экспертами в области антибактериальной терапии поддерживается концепция деэскалационной терапии и необходимости применения адекватной антимикробной терапии для стартовой терапии тяжелых инфекций [1,2]. Учитывая то, что концепция деэскалационной терапии выдвинута сравнительно недавно, крупных систематических исследований по оценке ее клинической эффективности недостаточно. Однако аргументы и логика применения этого подхода, имеющиеся клинические данные вписываются в объективную необходимость совершенствования глобальной стратегии антибактериальной терапии и заслуживают самого внимательного изучения и применения в клинической практике.

Постоянная ссылка на статью:

Деэскалационная антибактериальная терапия - концепция повышения эффективности лечения тяжелых инфекций


Каждый пятый служащий - почти \здоров\

Каждый пятый американский служащий может считать себя здоровым, если не принимать во внимание лишний вес, курение, алкоголизм или полное отсутствие физических упражнений. Исследование, позволившее сделать такие умопомрачительные выводы, охватило почти полторы тысячи американских служащих, 17 процентов которых заявили, что здоровье у них отличное, несмотря на наличие ряда вредных привычек.

Из этих сомнительных здоровяков 55 процентов страдают ожирением (весят в среднем на 11 килограммов больше, чем следовало бы). 31 процент – курильщики. 21 процент выпивает по меньше мере три стакана вина в день, вследствие чего могут считаться алкоголиками, а 36 процентов граждан никогда в жизни не занимались физзарядкой. Кроме того, четверть этих «здоровых» людей регулярно употребляют в пищу жареные, жирные, сладкие или пересолённые продукты. То же исследование гласит, что те граждане, кто вредными привычками вовсе не страдает или, по крайней мере, соблюдает диету и занимается спортом, трудится куда эффективнее остальных, реже засыпает на рабочем месте и никогда не работает в ущерб личной жизни – то есть успевает всё.

Постоянная ссылка на статью:

Каждый пятый служащий - почти здоров


Кардиопротективный эффект ЛПВП не зависит от уровней ЛПНП

Американские исследователи показали, что кардиопротективный эффект ЛПВП в отношении уменьшения риска развития ИБС практически не зависит от уровня ЛПНП.

Emil deGoma (Стэнфордская университетская клиника, Калифорния, США) с соавторами проанализировали частоту сердечно-сосудистых заболеваний у 4188 пациентов (у 50% был анамнез ИБС) в течение 1 года после достижения уровнем ЛПНП менее 60 мг/дл.

В результате показано, что комбинированная частота повреждения миокарда и госпитализаций по поводу ИБС зависела от уровней ЛПВП, с отношением шансов 1,59, 1,39 и 1,33 у пациентов первой, второй и третьей квартили уровней ЛПВП по сравнению с четвертой квартилью. Эта ассоциация не зависела от применения статинов. Другими словами, каждое снижение уровней ЛПВП на 10 мг/для ассоциировалось с 10% повышением комбинированного риска повреждения миокарда и госпитализации по поводу ИБС.

Авторы пришли к заключению о необходимости изменения алгоритмов оценки риска с включением ЛПВП.
J Am Coll Cardiol 2008; 51: 49–55.

Постоянная ссылка на статью:

Кардиопротективный эффект лпвп не зависит от уровней лпнп


Диетическая пища способствует ожирению

Употребление детьми низкокалорийных продуктов и напитков способствует перееданию и развитию ожирения, утверждают канадские исследователи.

Ученые из Университета Альберты (University of Alberta) проводили эксперименты на мышах. Часть животных кормили обычной пищей, других – низкокалорийными вариантами тех же продуктов.

Выяснилось, что молодые мыши, питавшееся низкокалорийными заменителями, часто переедали. Причем к перееданию оказались склонны как худые, так и толстые мыши. В тоже время грызуны старшего возраста, которым давали диетическую пищу, не переедали.

Взрослые особи обладают способностью регулировать объем потребляемых калорий, ориентируясь на собственные вкусовые ощущения. У детей эта способность недоразвита, и они начинают есть больше, стремясь компенсировать низкую калорийность пищи, полагают ученые.

«Полученные нами данные свидетельствуют о том, что детям полезнее есть здоровую, хорошо сбалансированную пищу с достаточным количеством калорий, а не низкокалорийные закуски и еду», - сообщил руководитель исследования Дэвид Пирс (David Pierce).

Постоянная ссылка на статью:

Диетическая пища способствует ожирению


Голодание в детстве ускоряет наступление менопаузы

Возраст, в котором женщины достигают менопаузы, зависит от того, как питалась женщина в детстве, считают исследователи. Сджоерд Элиас (Университетский Медицинский Центр, Утрехт, Нидерланды) с сотрудниками отмечают, что факторы, относящиеся к середине жизни, типа индекса массы тела, объясняют только маленькую часть в естественной менопаузе, оставляя существенную область для более ранних факторов и наследственных эффектов.

Мысль о том, что калорийное питание в детстве могло повлиять на возраст наступления менопаузы, сподвигла ученых разослать анкеты 19 732 женщинам в Нидерландах в возрасте 40-73 лет, которые голодали в период Второй мировой войны, между 1944 и 1945 гг. Исследователи обнаружили, что женщины, которые сообщили о серьезном голодании, испытали естественную менопаузу в среднем на 0.36 года раньше, чем неголодающие женщины, в то время как женщины, подвергшиеся умеренному голоду, испытали менопаузу 0.6 годами ранее.

Эффект был особенно силен, если голодающим девочкам было 2-6 лет. "Наши данные обеспечивают свидетельство того, что ограничение калорий уменьшает возраст наступления естественной менопаузы, особенно когда голодание было в детстве," - заключают исследователи. Они предполагают, что недоедание может ускорять наступление менопаузы, ускоряя гибель фолликулов или вызывая изменения в нейроэндокринных связях.

Медицинские новости Солвей Фарма, 17.09.2003

Постоянная ссылка на статью:

Голодание в детстве ускоряет наступление менопаузы


Обнаружен ген желчнокаменной болезни?

Как сообщает Deutsche Welle, ученые из Боннского университета под руководством профессора Франка Грюнхаге (Frank Grunhage) совместно с румынскими коллегами открыли ген, который, возможно, связан с процессом образования камней в желчном пузыре. \Целью проекта являлся поиск генетических маркеров, показывающих, у кого из пациентов риск от образования желчных камней достаточно высок, а у кого нет,\ – отметил проф. Грюнхаге.

Исследования показали, что каждый десятый гражданин Европы является обладателем такого гена, передающегося по наследству. Вероятно, ген содержит в себе информацию о механизме образования молекулярного насоса, обеспечивающего перенос холестерина из печени в желчный пузырь. Перенасыщение желчного пузыря холестерином приводит к образованию камней.

Самый эффективный в настоящее время способ удаления камней - операция. Согласно данным статистики, только в Германии в среднем 170 тыс. человек в год проходят такую операцию. Проф. Грюнхаге считает, что обнаружение генетических механизмов, влияющих на развитие желчекаменной болезни, поможет бороться с нею без вмешательства хирургов - однако необходимо обнаружить еще несколько генов, которые, вероятно, также влияют на процесс образования камней в желчном пузыре.

Постоянная ссылка на статью:

Обнаружен ген желчнокаменной болезни?


Витамины тоже могут быть опасны

Английское государственное Агентство по пищевым стандартам недавно официально заявило, что сбалансированное питание вполне обеспечивает организм витаминами и минералами, а дополнительный прием препаратов и биодобавок с ними большинству людей не нужен, а нередко даже и небезопасен.

Почему английские специалисты пришли к таким выводам? Группа экспертов по витаминам и минералам при Агентстве по пищевым стандартам достаточно долго и серьезно изучала достижения в витаминологии. И оказалось, что в этой дисциплине практика серьезно опережает науку: эксперты были обеспокоены тем, что витаминно-минеральные комплексы продаются и потребляются в массовом порядке, а исследований по их безопасности проводится очень мало. Особенно плохо изучено их влияние на детей и стариков. И это при том, что есть основания для беспокойства. В ряде исследований выявлено негативное влияние витаминов и минералов. На этих направлениях необходимы новые исследования, которые могли бы уточнить пределы опасных дозировок, факторы риска, механизмы негативного влияния и массу других деталей. \В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано, что риск перелома бедра у женщин после менопаузы вдвое выше у тех, кто ежедневно потребляет более 1500 мкг витамина А по сравнению с женщинами, ограничивающимися 500 мкг этого витамина\, - пишут английские эксперты в официальном докладе. Еще более опасен этот витамин может быть для женщин детородного возраста, точнее, для их потомства. \Есть много сообщений о связи витамина A с серьезными врожденными дефектами\, - пишут английские эксперты в своем докладе. Особенно опасен витамин в первые три месяца беременности. Такое действие на плод наблюдали при потреблении витамина А в дозе от 3000 до 9000 мкг в день. Но точно определить безопасную дозу ученые пока затрудняются - недостаточно исследований по этой проблеме. Поэтому если вы принимаете подобные препараты, будьте осторожны: витамина А очень много в печени, почках, желтке яйца, жирной рыбе, сливочном масле, молочных изделиях и ряде других обыденных продуктов - его легко передозировать. Агентство специально опубликовало предельные дозы для наиболее часто применяемых витаминов (E и B6), цинка, меди, никеля, силикона, бора и селена, а также для бета-каротина - предшественника витамина А в организме. Главный побочный эффект витамина B6 (пиридоксин) - поражение нервов. Осложнение обычно возникало после высоких доз и/или их длительного приема. Как правило, поражения нервов проходят после отказа от препаратов с витамином В6, но в некоторых случаях, связанных с высокими дозами, невропатия остается навсегда. Английские эксперты рекомендуют не потреблять более 10 мг витамина В6 в день. Такую дозу, а нередко и выше, мы нашли в препаратах \Мульти-табс В-комплекс\, \Витрум пренатал форте\, Матерна и некоторых других. Во многих комплексах доза меньше 10 мг, но, учитывая режим дозирования, вы легко ее превысите. Например, в одной капсуле \Супер системы-шесть\ витамина В6 менее одного миллиграмма. Но поскольку дневная доза составляет от 12 до 18 капсул, вы будете принимать по 10-15 мг этого витамина ежедневно и долго - минимум 3 месяца, лучше 5-6 месяцев, а можно и дольше. Первыми признаками поражения нервов витамином В6 бывают нарушение походки и чувство онемения стоп. Затем нарушаются чувствительность в руках, координация движений, возникает дрожь в конечностях. Снижается чувствительность к боли и высокой температуре. Бета-каротин увеличивал вероятность развития рака легких у курильщиков и у тех, кто ранее контактировал с асбестом. Несмотря на это, его продолжают рекламировать как профилактическое средство против рака. Также было выявлено, что бета-каротин увеличивает риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его перенес в прошлом. Витамин E в высоких дозах вызывает головную боль, усталость, желудочно-кишечные проблемы, двоение в глазах и слабость мышц. Он также мешает действию витаминов А, D, К и бета-каротина. Курильщики, принимавшие витамин Е, чаще погибали от кровоизлияния в мозг. У сердечников витамин Е чаще вызывал новые проблемы с сердцем. И как ни абсурдно, этот витамин часто рекомендуют сердечникам для профилактики. Избыточное потребление меди может приводить к расстройствам пищеварительной системы. Препараты с цинком нередко вызывают схватки в животе и тошноту. Чаще всего это бывает, когда их принимают натощак или с маленьким количеством еды. В больших количествах цинк препятствует усвоению меди и вызывает ее дефицит. Все это ведет к увеличению холестерина в крови и, следовательно, к проблемам с сердцем. Кроме того, железо и цинк негативно влияют на усвоение друг друга. Это может способствовать развитию анемий. Хорошо известно, что при контакте с кожей никель может вызывать аллергию. Эксперты не исключают, что к этому может приводить и никель в продуктах и препаратах. И, конечно, никель в питании усиливает аллергию, возникшую из-за контакта кожи с ним. У мужчин-добровольцев, принимавших 10 мг бора в день, через 4 недели существенно увеличивалось содержание женских гормонов в крови. Все это может влиять на репродуктивную систему. И, кстати, возможно, с этим связан некоторый перекос в рождении детей - у рабочих, контактирующих с бором на производстве, чаще рождаются девочки. При хронической интоксикации селеном сначала поражаются волосы и ногти. Часто это сопровождается негативным влиянием на нервную систему и многие биохимические реакции в организме. Есть данные о негативном влиянии селена на репродуктивную систему у некоторых животных. У человека подобные эффекты селена изучены недостаточно.

Когда витамины нужны

Английские эксперты считают, что дополнительный прием витаминов и минералов полезен для: - женщин детородного возраста, планирующих беременность, и беременных сроком до 12 недель. Ежедневный прием 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты уменьшает риск врожденных дефектов спинного мозга у новорожденных; - женщин с большими потерями крови в критические дни. Они могут принимать препараты железа, если их назначил доктор; - беременных и некоторых пожилых людей. Они могут принимать 10 мкг витамина D ежедневно, если это рекомендовано доктором. Для детей в возрасте от шести месяцев до двух лет полезны капли с витаминами A, C и D.

Постоянная ссылка на статью:

Витамины тоже могут быть опасны


Любовь и голод

Аппетит женщины снижается в определенные фазы менструального цикла. В течение одной из фаз менструального цикла, который называется период овуляции, женщина имеет возможность забеременеть. Установлено, что в течение этого периода женщины едят на 5-25% меньше, чем обычно. Таким образом женский организм имеет больше возможности уделять размножению, чем более произаическим потребностям.

Скептики, могут заметить, что процесс оплодотворения не столь длителен, чтобы радикальным образом изменить привычный уклад жизни. Однако ведущий специалист центра поведения, эволюции и культуры Калифорнийского университета Лос Анжелеса Daniel M.T. Fessler считает, что коитус просто знак препинания в конце процесса спаривания. Активность связанная с выбором подходящего самца это длительный и трудоемкий процесс во время которого нецелесообразно устраивать перерыв на обед.

Постоянная ссылка на статью:

Любовь и голод


Правильный завтрак поможет проснуться

Утренний прием пищи для многих становится просто каторгой. Крайне неприятно запихивать в себя тосты или омлет, а что уж говорить о кашах. Многие предпочитают выпивать чашку кофе, ограничивая на этом завтрак. И зря. Наши предки разбирались в здоровом образе жизни - поэтому стоит призадуматься над советом \Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу\.

Утро - самая главная часть дня для подпидки организма. Если на завтрак вы не употребите положенное число калорий и питательных веществ, считайте, что пол дня вы все еще спите. Потому что толку от вас не будет до самого обеда, когда вы все-таки решите плотно поесть. За завтраком необходимо употребить не менее трети своей дневной норма калорий, а лучше половину. Пусть сейчас есть не хочется - потом захочется в три раза сильнее, учтите это, отказываясь от тоста. В идеале завтрак должен состоять:

из злаков - для длительного притока энергии, из фруктов - для немедленного выброса энергии и витаминов из молочных продуктов - для белков и минеральных веществ.

Вот перечень продуктов по мере убывания их пользы, которые идеально подходят для утренней трапезы:

1. Апельсиновый сок. Традиция пить каждое утро апельсиновый сок заложена во всех европейских странах и Америке. И совершенно не зря. Сок даст вам хороший запас витамина С на весь день.

2. Ржаной хлеб. Этот компонент вашего завтрака содержит качественную смесь различных углеводов, клетчатки, витамина В, минеральных солей.

3. Мюсли или хлопья. Богаты углеводами и минеральными веществами. Съешьте мюсли с молоком на завтрак и вы не захотите есть до самого обеда, к тому же это блюдо даст необходимое количество энергии.

4. Фрукты. Ну тут особо распространяться не зачем. Всем известно, какая от фруктов польза. Углеводы, микроэлементы, витамины, кроме того, фрукты нормализуют работу кишечника.

5. Йогурт. Это особое лакомство, польза которого давно уже приобрела всеобщую известность. Повышает устойчивость к стрессам за счет обилия легкоусваиваемого белка и кальция и способствует укреплению иммунитета.

6. Сыр. Хорошо идет в сочетании с ржаным хлебом, содержит много белка и кальция.

7. Мед. Фруктоза обеспечит мгновенный приток энергии, а содержащийся в меде ацетилхолин поможет справиться со стрессом.

8. Кофе или черный чай придадут бодрости, но учтите, что одного этого продукта моловато для того, чтобы продержаться пол дня.

9. Белый хлеб, тосты. Много углеводов, но недостаточно витаминов и микроэлементов.

10. Мармелад, джем. Много энергии, мало минеральных веществ, поэтому к этим продуктам нужно обязательно добавлять что-то из списка выше.

11. Яйца. Богаты витамином А и белком, но жирноваты.

Выбор, как видите, велик, поэтому перед тем, как полностью отказаться от утреннего приема пищи, подумайте, что небольшое усилие над собой позволит вам чувствовать себя бодро уже с самого начала дня.

Постоянная ссылка на статью:

Правильный завтрак поможет проснуться






Россия: погода и ваше здоровье на 11.12.2006

UNK offers Клинико-эпидемиологические особенности , Минздравсоцразвития одобрило

Advertising agency Alpha Модные джинсы опасны , Индивидуализированная

Почему не появится препарат для мужчин?
Agency detect lies"Polygraph consulting": ChУ пациентов, получающих статины, лучшими предикторами исходов



Лечебные свойства поцелуя